2018年婦產科主治醫師考試重要考點歸納

婦產科主治醫師資格考試實行全國統一組織、統一考試時間、統一考試大綱、統一考試命題、統一合格標準的考試製度，原則上每年進行一次。下面是應屆畢業生小編為大家搜尋整理的2018年婦產科主治醫師考試重要考點歸納，希望對大家有所幫助。

　　婦科炎症的飲食注意

是不是所有的婦科炎症都忌腥辣呢?是的，對婦科炎症來說少食一些刺激性的食物對健康的恢復是有好處的。

　　婦科炎症患者的飲食注意

1.飲食宜清淡，不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、鹹魚、黑魚等發物。

2.忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。

3.禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。

4.多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等。

　　治療滴蟲感染要注意什麼

滴蟲性陰道炎和黴菌性陰道炎等一樣，是婦科常見的生殖系統炎症，很容易引起感染的，多是因為陰道環境改變，不注意衛生，不潔性交引起的，主要由性接觸傳播，所以患此病的女性多有不潔性交、濫交等。

本病的病原體是陰道毛滴蟲。毛滴蟲是一種寄生蟲，但是肉眼看不見，這種毛滴蟲呈梨形，長為10--30μm，頭部有4根與蟲體等長的鞭毛，在顯微鏡下可以清楚地看到這種毛滴蟲。毛滴蟲對不同的環境適應力很強，能在25℃--42℃條件下生長繁殖，3℃--5℃的低溫可生存21天，在46℃時仍能生存20--60分鐘，脫離人體後在半乾燥的條件下也可生存數小時。毛滴蟲不但寄生於缺氧的`陰道內，並可侵入尿道和尿道旁腺，甚至於上行至輸尿管及腎盂。最適宜於毛滴蟲生長的pH值是5.5～6，如pH為5以下或7.5以上則毛滴蟲的生長會受到抑制。

滴蟲性陰道炎的患者在陰道分泌物的檢查當中可以查到滴蟲的存在，以確診是感染了滴蟲，患者多有陰道分泌物增多，呈泡沫樣，有異味，陰道瘙癢，有時可有灼痛。因為陰道與尿道毗鄰，炎症常常會波及尿道引起尿頻、尿急、尿痛等尿道炎症狀。

滴蟲性陰道炎的治療以消炎抗菌為主，寧波華美婦科醫院根據各類陰道炎的病因、發病原理、症狀等研究出了一套“同步滅菌法”，也就是說消炎抗菌，及恢復陰道弱酸環境，修復陰道黏膜，同步治療。應用陰道強力殺菌技術加中藥溫和沖洗及多種藥物個性化輔助調節技術等，讓陰道迅速恢復酸鹼平衡，消除水腫、充血，恢復陰道正常黏膜組織，殺滅細菌，治癒疾病。

治療生殖器毛滴蟲感染時應注意下列問題：

1.有人服藥後食慾減退或噁心嘔吐，症狀輕者可不必停藥，如發現皮疹和血中白血球減少要立即停藥，諮詢醫生，改善情況。

2.妊娠早期服藥有引起胎兒畸型的可能，故在妊娠前20周不可服藥，應以區域性消炎治療為主。

3.毛滴蟲在夫妻之間相互傳染，女方發現患病後，男方要積極檢查和治療。有的人雖然未患病，但他(她)是健康帶蟲者，也應接受治療。

4.治療期間要保持外陰的清潔，每日清洗1--2次，通常使用溫水清洗，如果要用洗液的話應該在醫生的建議下，不能胡亂私自用藥。治療期間避免性交，否則容易復發，也不利於治療，內褲、毛巾等應煮沸消毒至少15分鐘。

　　滴蟲是怎麼感染陰道發炎的

滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲感染引起的，是一類性傳播疾病，主要侵犯女性陰道，成年婦女陰道環境不是很穩定，且與外界相通，滴蟲感染率可高達95%。

寄生部位：陰道毛滴蟲只能寄生於人類的陰道中。有些婦女陰道內雖然有陰道毛滴蟲寄生，但是可以完全沒有臨床症狀，這是因為滴蟲被陰道環境，其他菌群抑制了。當身體的抵抗力減低，陰道妊娠期和月經後，由於陰道內的乳酸桿菌較少，PH接近中性，抵抗力較弱，也易感染。毛滴蟲主要是通過性交的方式傳播的。

陰道毛滴蟲病的病原體是陰道毛滴鞭毛蟲。體部呈梨形，前端有4根鞭毛，用於爬動和探路。蟲體腹面可波動使蟲體作螺旋式運動。其伸縮能力也很強，常能改變其形體穿過前進中的阻礙物。以二分裂或多分裂方法進行繁殖。在室溫的外界環境中，活動能力很強，低溫時(3-5℃)活動能力明顯減低，但也能活21天，乾燥時易死亡。除了可寄生於女性陰道之外，尿道也是一個重要棲息場所。有時也居於膀胱。

毛滴蟲主要寄生於陰道的鱗狀上皮表面中，而不是寄生於柱狀上皮表面。子宮頸雖也受到感染，但滴蟲發現率只為13%。尿道和尿道旁腺也是滴蟲喜於寄生的部位，滴蟲陽性率達90%。陰道毛滴蟲常粘附於上皮細胞作阿米巴運動。推測這種機械性損傷引起症狀;另外滴蟲釋放毒性物質引起病變。再有細菌感染改變了陰道PH值，且炎症引起組織壞死，這些也有利於滴蟲的入侵。在陰道，滴蟲可引起急性炎症反應，使陰道分泌物增加，呈泡沫樣。內含大量多核細胞，滴蟲在陰道腔內或粘於陰道粘膜細胞表面，而不進入粘膜內。在粘膜表面常有微量小出血點、累及顆粒層和棘細胞層。

滴蟲感染髮病有以下特徵：於患有此病的男性有性生活85%可感染;發病年齡常在16-25歲性生活活躍的年輕人中，但其它年齡也有發生，兒童很少得此病;本病常與淋病同時存在。因而認為毛滴蟲陰道炎是一種性傳播疾病。但此病也可通過廁所座位、浴盆、腳盆、內衣、衛生巾、被褥等間接感染。

女性陰道感染毛滴蟲後，一般要經過4-28天的潛伏期，主要表現大量臭味膿性陰道分泌物，分泌物呈泡沫狀。嚴重時白帶可混有血液。多數病人有外陰瘙癢和灼熱感、排尿困難、疼痛、尿頻、尿急、甚至間歇血尿等。症狀往往於月經前後、妊娠、疲勞或房事後加重。檢查時可發現外陰發炎、糜爛、水腫、陰道及宮頸粘膜發紅及尿道炎、偶見腹股溝擦爛等。嚴重病人陰道壁和子宮頸有出血點和糜爛、呈典型的“楊梅狀”、宮頸可充血、水腫。

宮頸炎對女性的傷害到底有多大

宮頸炎是女性的常見疾病，一般而言，單純患上宮頸炎只要積極治療，不會對健康構成太大的威脅，但是因為子宮上連輸卵管和卵巢，下通陰道及外界，宮頸炎如果不及時治療，會導致細菌加重感染，引發其他部位的疾病，甚至是引起不孕，並且從防癌角度來看，宮頸炎與宮頸癌關係密切。有關防癌普查資料顯示，宮頸無糜爛者有0.39%患宮頸癌，而患子宮糜爛者卻有2.05%患宮頸癌。說明積極治療慢性宮頸炎，並針對採取積極的預防措施，對保障女性健康及防治宮頸癌有重大意義。

下腹斜切口腹膜外盆腔淋巴結切除術

1)適應症 手術範圍包括髂總、髂外、腹股溝深、閉孔及髂內淋巴脂肪組織。此術式可與腹股溝淋巴結切除術同時進行，也可單獨進行。可行雙側切除，也可行單側切除。主要應用於：①外陰癌患者腹股溝深淋巴結陽性者，或病灶位於外陰中線者。②陰式廣泛性子官切除術的工。期及Ⅱ。期宮頸癌患者。③行陰式宮頸根治術的工。期宮頸癌患者。④作為中、上段陰道惡性腫瘤患者根治術的一部分。

2)麻醉硬膜外麻醉或全麻。

3)體位與切口仰臥位或膀胱截石位。切口經腹股溝韌帶上方至髂嵴內側3cm或者採用腹股溝淋巴結切除術之切口。

4)方法與技巧以右側為例。

(1)從腹股溝韌帶中點向上、向外切開右腹外斜肌腱膜至髂嵴內側約3cm處切開面板及皮下組織3mm。

(2)分離腹外斜肌腱膜，暴露腹內斜肌。於腹股溝韌帶上2.5cm處，與該韌帶平行方向切開腹內斜肌及腹橫肌。

(3)分離腹橫肌筋膜及腹膜，於圓韌帶殘端處遊離腹壁下動脈，並將其鉗夾、切斷，用4號絲線雙重結紮。同法處理腹壁下靜脈。

(4)用手指向內、向上扒開腹橫肌筋膜及腹膜，這樣可避免出血。

(5)用拉鉤拉開膀胱及腹膜，暴露手術野。從髂總血管中段開始，自上而下，從外往內清除髂總血管及髂外動脈上的淋巴脂肪組織，達腹股溝處。

(6)清除髂外靜脈上方及內側方的淋巴脂肪組織。

(7)從髂內外動脈分叉處起，清除髂內動脈上的淋巴脂肪組織。此時可將已遊離之淋巴脂肪組織切除。

(8)沿閉孔神經由外向內分離閉孔區之淋巴脂肪組織。成都西部腫瘤研究所(扣扣：6*1*0*5*8*1*6*5*1)在具體操作中亦可先清除閉孔區的淋巴脂肪組織，再清除髂內血管周圍之淋巴脂肪組織，整塊切取手術標本。閉孔區置橡皮引流管從腹壁引出。

(9)鬆開所有器械，還原腹膜。用7號絲線間斷縫合腹內斜肌及腹橫肌。縫合腹外斜肌腱膜。

(10)間斷縫合皮下組織及面板。