最新婦產科主治醫師考試重難點

婦產科主治醫師考試科目設定：考試共分“基礎知識”、“相關專業知識”、“專業知識”、“專業實踐能力”等4個科目，均採用人機對話的方式進行考試。接下來應屆畢業生小編為大家搜尋整理了最新婦產科主治醫師考試重難點，希望對大家有所幫助。

　　孕婦管理

1.實行孕產期系統保健的三級管理

在我國城鄉，對孕產婦均已開展系統保健管理，採用醫療保健機構的三級分工。城市開展醫院三級分工(市、區、街道)和婦幼保健機構三級分工(市、區、基層衛生院)。農村也開展三級分工(縣醫院和縣婦幼保健站、鄉衛生院、村婦幼保健人員)。通過三級分工，基層醫院或保健站對孕產婦負責，定期檢查，一旦發現異常，可及早將高危孕婦或高危胎兒轉至上級醫院進行監護處理。

2.使用孕產婦系統保健卡

建立孕產婦系統保健卡制度，為的是加強管理，提高防治質量，降低孕產婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率。使用保健卡的優點在於能夠使各級醫療機構和保健機構相互溝通訊息，加強協作，做到防治結合。

3.對高危妊娠的篩查、監護和管理

通過確診早孕時的初篩及每次產前檢查及時篩查出高危因素。要專冊登記，並在卡上作特殊標記。對高危因素複雜或病情嚴重者，應及早轉送上一級醫療單位診治。上一級醫療單位應全面選擇對母兒均最有利的'分娩方式。

　協調性子宮

協調性子宮收縮過強指宮縮的規律性、對稱性和極性正常，但宮縮力過強、過頻。若產道無阻力，總產程不足3小時稱急產。

(1)對母兒的影響：

對母體的影響：宮縮過強過頻，產婦多煩躁不安、吼鬧。產程過快致初產婦宮頸、陰道以及會陰裂傷、子宮破裂、產褥感染及產後出血。

對胎兒及新生兒的影響：胎兒宮內缺氧，易發生胎兒窘迫、新生兒窒息甚或死亡。胎頭娩出過快，致新生兒顱內出血。來不及接產易發生墜地，可致骨折、外傷，新生兒感染。

(2)處理：

急產史產婦在預產期前1～2周不宜外出遠走，應提前住院待產。臨產後不宜灌腸。提前做好接產準備。胎兒娩出時不讓產婦向下屏氣。產後仔細檢查宮頸、陰道、外陰，有撕裂及時縫合。如為未消毒接產，應給抗生素預防感染。

　胎兒發育特徵：

妊娠前8周稱胚胎，為主要器官分化發育的時期;從第9周起稱胎兒，為各器官進一步發育成熟的時期。

妊娠8週末：胚胎初具人形，頭的大小約佔整個胎體的一半。可以分辨出眼，耳，口，鼻，四肢已具雛形，B超可見早期心臟形成並有搏動。

妊娠12週末：胎兒外生殖器已發育，部分可辨別性別。

妊娠16週末：從外生殖器可確定性別，頭皮已長毛髮，胎兒開始有呼吸運動，孕婦自覺胎動，X線檢查可看到脊柱陰影。

妊娠20週末：臨床上可聽到胎心音，全身有毳毛，出生後已有心跳，呼吸，排尿及吞嚥運動。自20周至滿28周前娩出的胎兒，稱為有生機兒。

妊娠24週末：各臟器均已發育，皮下脂肪開始沉積，但面板仍呈皺縮狀。

妊娠28週末：胎兒身長約35cm，體重約1000g.皮下脂肪沉積不多，面板呈粉紅色，可有呼吸運動，但肺泡Ⅱ型細胞中表面活性物質含量低，此期出生者易患呼吸窘迫綜合徵，若加強護理可以存活。

妊娠32週末：胎兒身長約40cm，體重1700g，面部毳毛已脫，生活力尚可。此期出生者若注意護理，可以存活。

妊娠36週末：胎兒身長約45cm，體重2500g.皮下脂肪發育良好，毳毛明顯減少，指甲已超過指趾尖，出生後能啼哭及吸吮，生活力良好，此期出生者基本可以存活。

妊娠40週末：胎兒已成熟，身長約50cm，約3400g.體形外觀豐滿，面板粉紅色，男性睪丸已下降，女性大小陰脣發育良好。出生後哭聲響亮，吸吮力強，能很好存活。

　督脈與胞宮聯絡

1、督脈與胞宮的經絡聯絡唐。王冰在(黃帝內經)註解裡說：“督脈，亦奇經也。然任脈、衝脈、督脈者，一源三歧也……亦猶任脈、衝脈起於胞中也。”此說被後世醫家所公認，如李時珍《奇經八脈考》說：“督乃陽脈之海，其脈起於腎下胞中”，因此督脈也起於胞中。督脈循行，下出會陰，沿脊柱上行，至項風府穴處絡腦，並由項沿頭正中線向上、向前、向下至上脣繫帶齦交穴處。

督脈的功能也是以臟腑為基礎的。《靈樞。經脈》說督脈與肝脈“會於巔”，得肝氣以為用，肝藏血而寄相火，體陰而用陽;《素問。骨空論》記載督脈。合少陰上股內後廉，貫脊屬腎“，與腎相通，而得腎中命火溫養;又其脈。上貫心人喉”，與心相通，而得君火之助。且督脈。起於目內眥“，與足太陽相通，行身之背而主一身之陽。，又得相火、命火、君火之助，故稱”陽脈之海“。

2.督脈與胞宮的功能聯絡任督二脈互相貫通，即二脈同出於“會陰”，任行身前而主陰，督行身後而主陽，二脈於齦交穴交會，迴圈往復，維持著人體陰陽脈氣的平衡，從而使胞宮的功能正常。同時{素問。骨空論》稱督脈生病。其女子不孕“，可見督脈與任脈共同主司女子的孕育功能。