外科主治醫師章節考點：胰腺疾病

胰腺是人體內僅僅次於肝臟的第2大腺體，可以分泌胰液和胰島素胰液，含有關節炎多種消化酶，在食物的消化過程中起著重要的作用;胰島素為內分泌類激素，主要長期作用是調節血糖的濃度。

　　1急性胰腺炎的'病因

病因：膽道疾病、過量飲酒、十二指腸液反流、創傷因素、胰腺血液迴圈障礙

　　2急性胰腺炎的臨床表現：

①左上腹腹痛 ②腹脹 ③噁心嘔吐 ④腹膜炎症 ⑤休克、黃疸、發熱 ⑥出血、少尿

　　3急性胰腺炎的診斷

①實驗室檢查：胰酶、血常規、血鈣、血糖、動脈血氣分析 ②影像學檢查：胸腹X光片、B超、增強CT、MRI ③穿刺檢查：B超或CT引導下 腹腔、胰腺穿刺

　　4急性胰腺炎的區域性併發症

①胰腺及胰周組織壞死 ②胰腺及胰周膿腫 ③急性胰腺假性囊腫 ④胃腸道瘻 ⑤出血

　　5急性胰腺炎的治療

⑴非手術治療：①禁食、腸胃減壓 ②補液、防治休克 ③鎮痛解痙 ④抑制胰腺分泌

⑤營養支援 ⑥抗生素的應用 ⑦中藥治療 ⑵手術適應症：①不排除其他急腹症 ②胰腺壞死繼發感染 ③非手術治療無效④爆發性AP ⑤合併膽道疾病 ⑥合併腸穿孔、大出血等

　　6慢性胰腺炎的臨床表現

四聯症：①腹痛 ②體重下降 ③糖尿病 ④脂肪瀉

　　7胰腺假性囊腫：

AP、慢性炎症和上腹外傷後，血液、滲透液或胰液積聚在網膜囊內，刺激周圍組織纖維增生，形成假性囊腫，囊壁內無胰細胞上皮。

　　8胰頭癌臨床表現和治療

臨床表現：①上腹疼痛、不適 ②黃疸 ③消化道症狀 ④乏力和消瘦 治療：Whipple手術、PPPD、姑息性手術、輔助治療