最新婦產科主治醫師輔導筆記

婦產科主治醫師是醫院的職稱之名，醫生職稱的一種，比住院醫師高一級，比副主任醫師低一級，屬於中級職稱。下面是應屆畢業生小編為大家搜尋整理的最新婦產科主治醫師輔導筆記，希望對大家考試有所幫助。

　婦產科主治醫師考試輔導：下視丘激素

下視丘位於腦底部，分泌肽類激素，這些激素作用於垂體，促進或抑制垂體分泌各種相應的激素。起到促進作用的稱釋放激素，起抑制作用的稱抑制激素。

1、促性腺激素釋放激素(GnRH)：是調節月經的主要激素，GnRH的分泌受垂體促性腺激素和卵巢性激素的反饋調節。GnRH能使垂體分泌卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)，主要為後者，故又稱之為黃體生成素釋放激素LH–RH.

2、催乳素抑制因子(PIH)：用來調節垂體泌乳素的分泌。

　婦產科主治醫師考試輔導：腹壁|腹腔腫塊

(1)腹壁血腫或膿腫：

位於腹壁內，與子宮不相連。患者有腹部手術或外傷史。為了區別是否腹壁腫塊，可讓患者抬起頭部使腹肌緊張，若為腹壁腫塊則腫塊更明顯。

(2)腹膜後腫瘤或膿腫：

腫塊位於直腸和陰道後方，與後腹壁固定，不活動，多為實性，以肉瘤最常見;亦可為囊性。如良性畸胎瘤、膿腫等。靜脈尿路造影可見輸屎管移位。

(3)腹水：

大量腹水易與巨大卵巢囊腫混淆。腹部兩側濁音，臍周鼓音為腹水特徵。但腹水可合併卵巢腫瘤，腹部衝擊觸診法可發現潛在的腫塊。

(4)包裹性結核性腹膜炎：

腫塊為囊性，表面光滑，界限不清，固定不活動。囊腫可隨患者病情加劇或好轉而增大或縮小。

(5)直腸子宮陷凹膿腫：

腫塊呈囊性，向後穹隆突出。壓痛明顯，伴發熱及急性盆腔腹膜斃體徵。後穹隆穿刺抽出膿液可確診。

　婦產科主治醫師考試輔導：稽留流產處理

處理較困難。因為胚胎組織可能機化，與子宮壁緊密粘連，造成刮宮困難;稽留時間過久，可能發生凝血機制障礙，導致DIC，造成嚴重出血。

(1)處理前檢查血常規、出凝血時間、血小板計數、血纖維蛋白原、凝血酶原時間、凝血塊觀察試驗及血漿魚精蛋白副凝試驗等，並作好輸血準備。

(2)凝血功能正常者，可口服己烯雌酚5-10mg，每日3次，共5日，以提高子宮肌對縮宮素的`敏感性。子宮小於12孕周者，可行刮宮術。子宮大於12孕周者，可靜脈滴注縮宮素，也可用前列腺素或利凡諾等進行引產。

(3)若有凝血功能障礙，應儘早使用肝素、纖維蛋白原及輸新鮮血等，待凝血功能好轉後，再行引產或刮宮。

　婦產科主治醫師考試輔導：骨盆測量標準數值

1.髂棘間徑：取伸腿仰臥位，測量兩髂前上棘外緣間的距離，正常值23～26cm.

2.髂脊間徑：體位同上，測量兩髂脊外緣最寬的距離，正常值為25～28cm.

3.骶恥外徑：取左側臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測量第5腰椎棘突下至恥骨聯合上緣中點的距離，正常值18～20cm，第5腰椎棘突下相當於米氏菱形窩的上角，或相當於髂脊後聯線中點下1～1.5cm處。

4.出口橫徑：或稱坐骨結節間徑取仰臥位，兩腿屈曲，雙手抱膝，測量兩坐骨結節內緣間的距離，正常值8.5～9.5cm.

5.恥骨弓角度：用兩拇指尖斜著對攏，置於恥骨聯合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上面，測量兩拇指的角度，正常值為90o，小於80o為異常。

　　婦產科主治醫師考試輔導：梅格斯綜合徵

梅格斯綜合徵是一種較少見的疾病，有三大特徵：盆腔腫瘤、腹水、胸腔積液、盆腔腫瘤以卵巢纖維瘤多見，胸腔積液常為單側，亦有雙側胸腔積液，有時腹 水少而胸腔積液多，北京張博士醫考中心蒐集整理但亦有相反的情形，胸腹水的比重1.016～1.020，細胞數常在400個以下，卵白質含量在3g%以上，量若 幹好多紛歧，腫瘤出血時可有血性腹水，手術切除腫瘤後，胸腔積液、腹水很快消退。

卵巢纖維瘤是婦科發病率較低的原發於性索間質的惡性腫瘤。此類腫瘤有內滲出功能，故又稱功能性卵巢腫瘤。此類腫瘤易合併胸水，腹水，可能與其內滲出功能有關，但具體機制尚不清囂張。