婦產科主治醫師考試高頻知識點

主治醫師資格考試，即為取得主治醫師資格證書的考試。科目分為：“基礎知識”、“相關專業知識”、“專業知識”、“專業實踐能力”等4個科目。下面是應屆畢業生小編為大家搜尋整理的婦產科主治醫師考試高頻知識點，希望對大家有所幫助。

　骨盆的解剖學界限

骨盆的解剖學界限是婦產科主治醫師考試所涉及的內容，提供婦產科主治醫師考試輔導資料，供廣大婦產科主治醫師考試考生參考學習。

以恥骨聯合上緣、髂恥線及髂恥上緣的連線為界，將骨盆分為假骨盆和真骨盆。假骨盆位於骨盆分界線之上，為腹腔的.一部分，假骨盆與產道無直接關係，假骨盆某些徑線長短可作為了解真骨盆大小的參考。真骨盆是胎兒娩出的骨產道。真骨盆有上、下兩口，上口為骨盆入口，下口為骨盆出口，兩口之間為骨盆腔。骨盆腔後壁是骶骨和尾骨，兩側為坐骨、坐骨棘和骶棘韌帶，前壁為恥骨聯合和恥骨支。坐骨棘位於真骨盆中部，肛診或陰道診可觸及。坐骨棘間徑是衡量中骨盆大小的徑線，又是分娩過程中衡量胎先露部下降程度的重要標誌。恥骨兩降支的前部相連構成恥骨弓。骨盆腔前淺後深，其中軸為骨盆軸，分娩時胎兒沿此軸娩出。

　盆腔內生殖器鄰近器官

盆腔內其他器官與生殖器官在位置上相互鄰接，且血管、淋巴及神經系統也有密切的聯絡。

一、尿道：女性尿道長約2～4cm，以膀胱三角尖端開始，於陰道前方、恥骨聯合後面向前下走行，穿過泌尿生殖隔至陰蒂下方，形成尿道外口，由隨意肌構成外括約肌，尿道內口括約肌由不隨意肌構成。

二、膀胱：為一壁薄的空腔器官，成人正常容量約350～500ml，位於小骨盆內。分為膀胱頂、膀胱底兩部。膀胱頂部被腹膜覆蓋，向後移行至子宮前壁，形成膀胱腹膜反折。

三、輸尿管：起始於腎盂止於膀胱，為一對肌性的圓索狀長管，長約30cm，分為腰段、骨盆段及膀胱壁段，其上段在腹膜後，沿腰大肌前側下降，在骶髂關節處，從髂外動脈前跨過，進入盆腔，下行達闊韌帶底部，再向前內走行，於近宮頸約2cm處，在子宮動脈後方與之交叉，經陰道側穹窿繞向前，穿過膀胱宮頸韌帶前後葉，最後進入膀胱壁。

四、直腸：位於小骨內，全長約15～20cm，前面與子宮及陰道後壁相鄰。後面為骶骨，上接乙狀結腸，下連肛管。

五、闌尾：位於右髂窩內，長短粗細不一，平均長7～9cm.

　　良性葡萄胎的症狀和體徵

(一)閉經及妊娠反應

葡萄胎時的妊娠反應較正常妊娠出現的早，且症狀更加明顯。

(二)陰道流血

多開始於閉經後的6～8周，最初出血量少，為暗紅色，後逐漸增多或繼續出血。發生率在96%以上。通常在妊娠4個月左右，臨近自行排出時可發生大出血，並可見到葡萄樣組織，醫學教|育網此時若不及時處理可導致休克，甚至死亡。

(三)腹痛

不多見，若有亦屬隱性腹痛。但在葡萄胎排出時，可有陣發性腹痛，此時多有大量出血。

(四)妊高徵症狀

部分病人除妊娠嘔吐外，還可出現高血壓、水腫、蛋白尿，甚至可出現子癇或心衰。而在正常妊娠很少在20周前出現妊高徵症狀。

(五)貧血與感染

長期陰道流血，可導致不同程度的貧血與感染。

(六)體徵

1.子宮異常增大：由於絨毛水泡樣變性和宮腔積血，半數以上病人子宮大於停經月份檢查時常比正常妊娠子宮下段寬而軟，子宮雖已超過妊娠5個月大小仍無胎心胎動，捫不到胎體，少數患者因葡萄胎壞死退化或為部分性葡萄胎，子宮大小可能與孕期相符或較小。因此，若子宮異常增大則有助於診斷。反之，也不能除外葡萄胎。

2.盆腔檢查可捫及雙側卵巢黃素囊腫：黃素囊腫大者可超過兒頭，多為雙側、多房性。葡萄胎排出後，囊腫多逐漸縮小，數週或數月後自然消失。有時黃素囊腫可發生蒂扭轉及破裂，出現腹痛。

　如何患上子宮脫垂的

(一)分娩損傷

為子宮脫垂的主要原因。在分娩過程尤其是經陰道助產手術者，骨盆底組織極度伸張，甚至部分筋膜包括宮頸至韌帶及各組肌肉纖維受損。分娩過後有一個康復過程，如果產後較早參加體力勞動，尤其是重體力勞動，勢必使已極度撐脹的盆底組織難以恢復正常張力。此外，在分娩過程，骨盆底及會陰部組織有較重裂傷，未曾縫合或雖縫合但癒合不理想，引起子宮脫垂，且多伴有膀胱或/及直腸膨出。

(二)營養不良

營養不良者其器官組織周圍結締組織軟弱，故使器官下垂。

(三)腹壓增加

慢性咳嗽;經常超重負荷(肩挑、長期站立、舉重、蹲位);腹部巨大腫瘤、大量腹水等，使腹腔內壓經常處於較大壓力情況下，以至將內生殖器官向下推移。