衛生資格《初級護士》婦產科知識點

產科檢查：

1)腹部檢查：

①視診：觀察腹部大小、形狀、妊娠紋、手術瘢痕及水腫等。

②觸診：運用四步觸診法確定胎先露、胎位、胎兒大小、子宮底高度等。

第一步：檢查者面向孕婦頭部，雙手按於子宮底部，摸清子宮底高度，判斷宮底部是胎頭還是胎臀，胎頭圓而硬，有浮球感;胎臂軟而寬，形狀不規則。

第二步：檢查者的'雙手分別置於孕婦腹部兩側。一手固定，另一手輕按觸控，兩手交替，分辨胎背及四肢的位置，胎背平坦而硬，四肢則大小不等，高低不平。

第三步：檢查者右手拇指與其他四指分開，置於孕婦恥骨聯合上方，握住先露部，進一步查清先露是頭還是臀，並左右推動了解先露部是否人盆。如先露仍活動表示未人盆，不能被推動，則表示先露已人盆。

第四步：檢查者面向孕婦足端，兩手分別置於先露兩側，輕輕深按，再一次核對胎先露，並確定先露部入盆程度。

③聽診：胎心音由胎兒背部傳出，24周前胎心音多數在臍下正中或略偏左右處聽到，24周後根據胎方位選擇不同部位。聽取胎心音。枕先露時胎心音在母腹臍下左(或右)側聽取，臀先露時在母腹臍上兩側聽取。聽胎心音時，應注意次數、強弱、節律。

2)骨盆外測量：常測量以下徑線。

①髂棘間徑：孕婦取伸腿仰臥位，測兩側髂前上棘外緣間的距離。正常為23～26cm.

②髂嵴間徑：孕婦體位同上，測兩側髂嵴外緣間最寬距離。正常為25～28cm.

③骶恥外徑：取左側臥位，上腿伸直，下腿屈曲，測量自第5腰椎棘突下到恥骨聯合上緣中點的距離，正常為l8～20cm.第5腰椎棘突下相當於腰骶部菱形窩的上角，或相當於兩骼嵴連線中點下l.5cm.

④坐骨結節間徑(出口橫徑)：取仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝，測量兩坐骨結節內緣間距離。正常值為8.5～9.5cm.⑤恥骨弓角度：兩拇指尖斜著對攏，放在兩恥骨降支上面，測兩拇指間的角度，正常為90°。