護士資格《婦產科護理學》複習重點

下面是小編整理的2016年護士資格《婦產科護理學》複習重點，提供給大家複習參考，希望可以幫助到你們。

　　輸卵管通暢檢查

常用於不孕症的原因診斷 檢查時間宜選擇在月經乾淨後 3～7 天內進行 凡生殖器有急性或亞急性炎症, 嚴重心肺疾病患者, 不作此項檢查 輸卵管通暢檢查包括以下方法:

1 .輸卵管通液術 可瞭解輸卵管是否通暢, 對輕度輸卵管堵塞, 兼有疏通作用 具體方法是:

(1) 囑病人排尿後取膀胱截石位於檢查臺上, 常規消毒外陰和陰道, 鋪無菌巾

(2) 對精神緊張者, 可於術前 20 分鐘, 注射阿托品 0.5mg, 以預防術中輸卵管痙攣

(3) 當醫生放置子宮頸導管後, 協助醫生連線注射器, 向宮腔內緩慢注入液體 如注入 20ml 無阻力, 無液體溢位, 病人也無不適感, 說明輸卵管通暢 ; 如勉強注入 10ml 即有阻力, 病人有下腹脹痛感, 停注後液體又迴流到注射器內, 表示輸卵管阻塞 ; 若再稍加壓注射, 液體又能推入, 表示輸卵管輕度堵塞被分開

(4) 通液完畢後, 應觀察半小時, 如無異常可囑其回家休息

(5) 囑術後注意外陰清潔, 2 周內禁止盆浴和性交, 遵醫囑選用抗炎藥物

2 .子宮輸卵管碘油造影 將造影劑注入宮腔和輸卵管, 使之顯影 經 X 線透視和攝片, 以觀察宮腔有無病變輸卵管是否通暢和阻塞發生的部位

(1) 術前需作碘過敏試驗:用 2.5% 碘酊塗於前臂約 2～ 3cm 範圍, 在其上劃痕, 20分鐘後觀察, 無紅腫反應為陰性, 可行造影

(2) 造影前需排空大小便, 必要時作清潔灌腸

(3) 陪病人到放射科, 協助其臥於放射臺上, 術前消毒和手術步驟基本同輸卵管通液術

(4) 當插入宮頸導管後, 緩慢注入 40 % 碘化油 10ml 同時, 在透視下觀察子宮腔和輸卵管顯影情況, 然後定位攝片 24 小時後再重複攝片, 檢查碘油是否流入盆腔

(5) 注碘油時勿用力過大過速, 以防輸卵管破裂 術中如發現病人有刺激性咳嗽胸痛等, 可能是碘油進入異常通道, 應立即停止注液, 並進行嚴密觀察

　　剖宮產後護理的五個方法

　　儘早活動

目的：預防血栓性靜脈炎

孕晚期和產後比較容易出現下肢深靜脈血栓，剖宮產的患者更容易發生。引起此病的危險因素包括肥胖、不能早日下床活動、年齡較大、多胎經產婦等。臨床表現為下肢疼痛、壓痛、水腫、心跳及呼吸會加速。

剖宮產術後雙腳恢復知覺，就應該進行肢體活動，24小時後應該練習翻身、坐起，並下床慢慢活動，當導尿管拔除後應多走動，這樣不僅能增加胃腸蠕動，還可預防腸黏連及靜脈血栓形成等。下床活動前可用束腹帶綁住腹部，這樣走動時就會減少因為震動的關係碰到傷口而引起疼痛。

　　及時大小便

目的：預防尿路感染、便祕

一般術後第二天靜脈滴注結束會拔除留置導尿管，拔除後3～4小時應排尿，以達到自然沖洗尿路的目的。如果不習慣臥床小便，可下床去廁所，再解不出來，應告訴醫生，直至能暢通排尿為止，否則易引起尿路感染。

剖宮產後，由於傷口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能順利排洩，易造成尿瀦留和便祕，若有痔瘡，情況將會變得更加嚴重，故術後產婦應按平時習慣及時大小便。

　　清淡飲食

目的：避免嘔吐或腹脹

剖宮產產婦術後6小時內因麻醉劑藥效尚未消失，全身反應低下，為避免引起嗆咳、嘔吐等，應暫時禁食，若產婦確實口渴，可間隔一定時間喂少量溫水。術後6小時，可進食流食，如熬得很濃的雞、鴨、魚、骨頭湯等。進食之前可用少量溫水潤喉，每次大約50毫升，若有腹脹或嘔吐應多下床活動，或者用薄荷油塗抹肚臍周圍。第一餐以清淡簡單為宜，例如稀飯、清湯，並要少量。若無任何腸胃不適，則可在下一餐恢復正常的食量，哺餵母乳的媽媽可多食用魚湯及多喝水。

術後儘量避免攝取容易產氣的食物，其他則依個人喜好適量攝取。避免油膩和刺激性的食物，多攝取高蛋白、維生素和礦物質以幫助組織修復(如魚、雞肉)。此外多攝取纖維素以促進腸道蠕動，預防便祕。

　　密切觀察惡露

目的：避免產後出血

無論是自然產還是剖宮產，產後都應密切觀察惡露。剖宮產時，子宮出血較多，應注意陰道出血量，如發現陰道大量出血或衛生棉墊2小時內就溼透，且超過月經量很多時，應及時通知醫護人員。

正常情況下，惡露10天內會從暗紅色變為淡黃色，分娩後兩週變為白色，4～6週會停止，若超過4個星期還有暗紅色的分泌物或產後兩個月惡露量仍很多時，應到醫院檢查。看子宮復舊是否不佳，或子宮腔內殘留有胎盤、胎膜，或合併有感染。

　　保持傷口清潔

目的：預防傷口感染

要特別注意腹部傷口癒合及護理。腹部傷口分為二種，直切口與橫切口。??產後第二天，傷口換敷料，檢查有無滲血及紅腫，一般情況下術後傷口要換藥兩次，第七天拆線。如為肥胖病人，或患有糖尿病、貧血及其它影響傷口癒合的'疾病要延遲拆線。術後若產婦體溫高，而且傷口痛，要及時檢查傷口，發現紅腫可用95%的酒精紗布溼敷，每天兩次。若敷後無好轉，傷口紅腫處有波動感，就確認有感染，要及時拆線引流。如果產婦本身存在下列感染，則需特別注意傷口的狀況：

(1)產程或破水時間過長。

(2)手術時間過長、術中出血較多。

(3)產婦本身抵抗力差，如患有糖尿病或營養不良。

(4)剖宮產之前已有羊膜絨毛膜炎。

(5)其他因素如腹水、貧血、長期使用類固醇或以前接受過放射治療等。

此外，產後月經恢復的時候要注意傷口是否疼痛，因為在傷口處易發生子宮內膜異位症，表現為經期時傷口處持續脹痛，甚至出現硬塊。一旦出現此類症狀，則應及早去醫院就診。

　　內鏡檢查

1 .陰道鏡檢查

陰道鏡可將子宮頸陰道部黏膜放大 10～ 40 倍, 能發現子宮頸部與癌有關的異型上皮和血管, 以便選擇可疑部位作活檢, 對宮頸癌的早期診斷有一定價值

2 .子宮鏡檢查

用於探查異常子宮出血原發或繼發性不孕的子宮腔內病因檢查 ;也用於嵌頓節育器取出和輸卵管粘堵等手術

3 .腹腔鏡檢查

能直視子宮雙側附件有無異常, 病變的部位形態, 必要時可鉗取病變組織作病檢, 常用於臨床不易診斷的婦科病 應用腹腔鏡也可行輸卵管通液術和絕育術異位子宮內膜電灼等手術術前準備及術後護理:基本同剖腹探查病人排氣後, 可因腹腔有殘留氣體而出現肩痛和上腹不適, 可採取床尾抬高位, 不嚴重者無需處理 囑術後 2 周內禁止性交

　　陰道後穹隆穿刺術

陰道後穹隆穿刺術常用於異位妊娠和盆腔積液的輔助診斷協助病人排尿後取膀胱截石位, 常規消毒外陰陰道, 鋪無菌巾 放置窺器, 充分暴露後穹隆, 用碘酒乙醇消毒 於後穹隆中央處以水平稍向後的方向, 刺入 2～3cm 進行抽吸, 無液體抽出者為陰性 ; 若有積液, 抽出 5ml 左右, 作標本檢查 穿刺時要注意避免損傷鄰近器官 術中應嚴密觀察病情變化, 注意有無面色蒼白血壓下降及劇烈腹痛等 拔出針頭時, 應觀察區域性有無滲血 如有滲血, 先用無菌幹紗布壓迫, 血止後取出窺器

A3 型題

王某, 24 歲, 平常月經規律停經 40 天, 陰道出血 2 天, 突發腹痛, 伴噁心, 嘔吐, 暈厥就診檢查:體溫 36.4 ℃, 脈搏 120 次/分, 血壓 10.7/6.7kPa(80/50mmHg), 面色蒼白, 表情痛苦雙合診:後穹隆飽滿, 宮頸舉痛明顯, 子宮未檢清, 右側宮旁可觸到觸痛明顯包塊

1 .根據病人情況, 對該病人進一步確診最適宜的方法是(E)

A .妊娠試驗 B .超聲波檢查 C .血常規檢查D .陰道鏡檢查 E .陰道後穹隆穿刺

2 .該病人的護理措施哪項是錯誤的(B)

A .配合搶救 B .做好陰道手術準備 C .注意保暖D .給氧吸入 E .去枕平臥

患者女, 29 歲 主訴突然右下腹劇烈疼痛伴有陰道點滴出血半天, 急診入院 追問病史,停經 40 天,結婚 5 年,夫婦同居,未避孕,從未懷孕過 查:血壓 13.3/6.7kPa (10 /50mmHg ), 白血球總數 8 × 109/L (8000 /mm3), 中性 0.7 (70% ) 內診, 陰道內有少許暗紅色血, 宮頸抬舉痛明顯, 後穹隆飽滿, 子宮觸診不滿意

3 .診斷的可能性最大是(B)

A .先兆流產 B .難免流產 C .輸卵管妊娠破裂D .闌尾炎 E .過期流產

4 .該患者確診的主要方法是(D)

A .妊娠試驗 B .查血紅蛋白 C .子宮頸黏液檢查D .後穹隆穿刺 E .腹部檢查

5 .該病人護理中, 錯誤的是(E)

A .嚴密觀察血壓脈搏呼吸 B .病人立即取半臥位

C .觀察體溫變化 D .立即輸液做好輸血準備E .立即行灌腸術前準備