臥床老人的食譜和護理方法

　　一、臥床老人吃什麼才好

1 制訂合理食譜 長期臥床老年人的飲食宜低脂肪、低膽固醇、清淡易消化，保證熱量1000～1500千卡／天，每天的主食分成5～6餐吃，不宜過飽。主食應粗細搭配，菜譜以魚類、豆製品、青菜和黑木耳為主，兩餐之間吃些水果。同時應保證每天的攝入水量（攝入水量1000~1500ml），是因為水可作為潤滑劑，食物纖維在腸道中充分吸收水分才能膨脹，軟化糞便，增加糞便的體積和重量，刺激腸蠕動，從而達到順利排便。高纖維膳食是使腸道功能正常的重要因素之一，纖維吸水後增加糞便量，刺激直腸壁感受器，產生便意和排便反射。

2 根據病情調理飲食 要根據病人的體質、疾病性質，有針對性地指導飲食。肥胖者食慾多亢進，可多吃纖維素多的蔬菜如芹菜、韭菜、筍等，體瘦之人要多吃些含澱粉高的食物。慢性胃炎、腸炎、食道癌、胃癌等脾胃系統病患宜進食營養豐富，軟、爛、溫暖、易於消化的食物，忌生冷、煎炸、硬固類食；以咳嗽、咯痰為主要症狀的肺系疾病宜食清淡素食及水果。心腦血管疾病的患者以清淡素食為主，忌食動物脂肪、內臟、腦組織以及灑、煙、濃茶、咖啡等，宜少食多餐，不宜過飽，按時排便，預防便祕；對慢性肝炎、高血壓、腦出血、中風、癲癇等肝膽系疾病患者宜食清淡蔬菜及營養豐富的瘦肉、雞、魚類：對腎病患者宜營養豐富及多種動物補養類食物，忌食鹽、鹼過多。

3 膳食勿食葷腥 研究表明，老年人長期過食葷膩食品，容易罹患高血壓病、動脈硬化、冠心病、高脂血症、糖尿病等。高脂膳食可使膽汁增多，膽汁中初級膽汁酸亦增多，在腸道厭氧菌的作用下，分別轉變為脫氧膽酸和膽酸，二者均為致癌物質。此外，致癌物質絕大多數為脂溶性物質，高脂飲食中可能溶解或含有較多化學致癌物質，加上高脂膳食中植物纖維素少，促腸蠕動弱，緩慢排便，延長了外源性和內源性致癌物質對腸壁的毒性作用。如攝入脂肪過多，有發生腸癌、乳腺癌的危險。老年人在飲食上忌大肉大葷，尤其要限制富含高膽固醇之動物內臟、蛋黃等，宜多食各種蔬菜與水果，以素食為主，並適當食用魚類和乳類食品，以攝取優質蛋白質和多種維生素、纖維素等營養素。

　二、臥床的老人應該怎麼護理

1.中醫療法：

治法：益氣通絡，養血潤膚。

方藥：黃芪15g，黨蔘15g，白芍10g，雞血藤15g，當歸10g，川芎5g，紅花10g，丹蔘15g，伸筋草15g，銀花15g，連翹15g，陳皮10g。若肉腐潰膿，可加白芷、桔梗，拔毒排膿；若肉腐不脫，可加炒山甲、炒皁刺。

單方成藥：可服八珍丸、人蔘養榮丸。

2.區域性治療

（1）區域性紅腫者，紫草茸油塗擦，或紫色消腫膏薄敷。

（2）潰爛初期，創面表淺者，外用化毒散軟膏或紫色消腫膏。

（3）形成創面者，應用中醫化腐生肌法：

①瘡面有壞死者（腐肉），炎症仍有擴散，壞死組織與健皮分界不清時，宜用紫色疽瘡膏、化毒散軟膏各等量，混勻外敷。

②壞死組織（腐肉）已深達肌肉，或更深而形成竇道時，宜用紅血藥捻，蘸紫色疽瘡膏插入瘡口內，外用化毒散軟膏加蓋。

③壞死組織與正常面板分界清楚，而且開始脫落時，宜用紫色疽瘡膏、化毒散軟膏、甘乳膏各等量，混勻外敷。

④壞死組織已脫落，瘡面新生肉芽開始生長時，宜用甘乳膏80g、紫色疽瘡膏20g，混勻外敷。

⑤新生肉芽生長良好，瘡面邊緣已有上皮生長時，宜用珍珠散薄撒瘡面，再用甘乳膏製成油紗條覆蓋。

⑥用藥期間，瘡面周圍出現溼疹樣變化時可用祛溼散，甘草油調敷。

三、臥床老人按摩方法是什麼呢

1、揉摩法

家人用雙手從病人臀部開始，沿大腿往下，對各組肌肉進行廣泛的搓揉按摩，直到有發熱泛紅為止，這樣可以舒通大腿筋絡、活絡血液，同時可以放鬆肌肉。也可以對手臂進行同樣的按摩。避免因長期臥床帶來的肌肉萎縮。

2、牽抖法

家人用雙手各握住病人的腳踝部，稍用力牽拉住，然後上下抖動，抖動次數不限制太嚴格，病人舒服的情況下，可以抖10分鐘左右，然後雙手可以牽拉病人的雙手，然後同樣的抖動。這樣可以鬆解關節，改善肌肉關節的`僵硬狀態。

3、關節活動按摩

用一隻手握住病人的腳踝部，另一手扶住膝部，然後讓膝關節儘可能的彎曲，然後再極度的伸直，每個腳反覆操作3-4次左右。然後對手臂，腳等其它有關節的部位都進行一些大範圍的操作，這樣可以避免長期臥床因缺少運動帶來的關節組織粘連，以恢復關節的活動能力。

四、臥床老人要預防的疾病

1、防褥瘡。老人床鋪應保持鬆軟、清潔、乾燥、無渣屑，每2-3小時協助老人翻身一次，對受壓處面板進行面板護理，每日2次，可用手蘸50%的酒精或深滑石粉，對區域性進行環形按摩，動作應輕柔，防止損傷面板，骨骼隆出處應墊氣圈。已形成褥瘡者，應及時處理瘡面，防止褥瘡進展。

2、防墜積性肺炎。保持老人房間空氣清新，做好空氣消毒，指導老人做深呼吸，主動咳嗽，同時輕拍老人背部，以促進痰液排出，根據病情經常更換老人臥位。積極治療上呼吸道感染，保證營養水分的攝入，以增強機體抵抗力，防止痰液粘稠。有條件者可做抗生素超聲霧化吸入，以達到消炎及稀釋痰液的目的。

3、防靜脈血栓的形成。長期易發生靜脈血栓，尤以雙下肢多見。應每天給老人按摩肢體肌肉，活動關節2次，以促進血液迴圈。同時鼓勵老人多做自主運動，注意觀察末梢血液迴圈情況，發現異常，及時處理。

4、防泌尿系感染。保持老人足夠的攝水量，保持內褲清潔乾燥，每晚用溫水擦洗會陰部，指導老人養成規律排便的習慣。需導尿者，應嚴格執行無菌技術操作原則，注意觀察老人有無尿頻、尿急、尿痛及發熱等症狀，如發現異常，應及時按醫囑應用抗生素。