婦產科主治醫師考試輔導資料：雙胎

導語：雙胎(twins)，生理學名詞。出《脈經》卷九。亦名 雙軀、 駢胎。指婦人一次懷二胎。雙胎又稱孿生,發生率約佔新生兒的1%。下面我們一起來看看相關的`考試內容吧。

　　婦產科主治醫師考試輔導資料：雙胎的診斷標準

1.病史及臨床表現：

家族有雙胎妊娠史;妊娠前接受過促排卵藥物治療或體外受精多個胚胎移植。雙胎妊娠時噁心、嘔吐等早孕反應重，中期妊娠後腹部增大明顯，體重增加迅速，羊水量也較多。妊娠晚期常有呼吸困難，行動不便。

2.產科檢查：

子宮大於停經月份;妊娠中晚期腹部可觸及多個小肢體或三個以上胎極;胎頭較小，與子宮大小不成比例;不同部位可聽到兩個頻率不同的胎心音，胎心率相差10次以上。

3.輔助檢查：

B型超聲檢查：早在妊娠6～7周可見到兩個妊娠囊，孕9周見到兩個原始心管搏動，對中晚期雙胎妊娠診斷準確率達100%.多普勒胎心儀：在妊娠12周後可聽到兩個頻率不同的胎心音。

　　婦產科主治醫師考試輔導資料：雙胎的處理措施

1.妊娠期：

定期產前檢查，及早確診雙胎妊娠。補充足夠營養;防治早產;及時防治妊娠期併發症;監護胎兒生長髮育情況及胎位變化。

終止妊娠指徵：

合併急性羊水過多，有壓迫症狀，孕婦腹部過度膨脹，呼吸困難，嚴重不適;胎兒畸形;孕婦患嚴重併發症，如子癇前期或子癇，不允許繼續妊娠時;預產期已到尚未臨產，胎盤功能減退者。

2.分娩期：

多數能經陰道分娩。嚴密觀察產程進展、胎心及胎位變化。發現宮縮乏力或產程延長，可用縮宮素靜脈滴注加強宮縮，第一胎兒娩出後，應立即斷臍，以防第二胎兒失血;立即行陰道檢查，查明第二胎兒先露部，保持縱產式。聽胎心無異常等待自然分娩，20分鐘左右娩出第二胎兒。若等待15分鐘仍無宮縮，可行人工破膜並靜脈滴注低濃度縮宮素，促進子宮收縮。若發現臍帶脫垂、胎盤早剝，立即產鉗助產或臀牽引，迅速娩出胎兒。

剖宮產指徵：

第一胎兒為肩先露、臀先露;宮縮乏力致產程延長，經治療效果不佳;胎兒窘迫，短時間內不能經陰道分娩者;聯體雙胎孕周>妊娠26周;嚴重妊娠併發症需儘快終止妊娠，如子癇前期、胎盤早剝、前置胎盤等。

無論陰道分娩還是剖宮產，均需積極防治產後出血：臨產時應合血備用;胎兒娩出前需建立靜脈通路;在第二胎兒前肩娩出後立即使用宮縮劑，並使其作用維持到產後2小時。