2016年中西醫執業醫師考試妊娠考點

在中西醫師考試之前，yjbys小編為大家分享最新的妊娠考點，希望能幫助到大家的複習!

　　妊娠眩暈辨證論治：

辨證時要根據眩暈的.特點和程度、兼症和舌脈分辨肝腎陰虛、氣鬱痰滯、氣血虛弱等證型，以指導治療。同時注意監測水腫、蛋白尿、高血壓的異常程度，以估計病情的輕重。妊娠眩暈的重症常是子癰的先兆。治療大法以平肝潛陽為主，或佐以滋陰潛降，或理氣化痰，或益氣養血等法而分別治之。忌用辛散溫燥之品，以免重傷其陰，反助風火之邪。

　　一、肝腎陰虛型

主要證候：妊娠中晚期，頭暈目眩，視物模糊，心中煩悶，顴赤脣紅，口燥咽乾，手足心熱，甚或卒然昏倒，頃刻即醒，舌紅，苔少，脈弦細數。

證候分析：素體陰虛，肝陽上擾，則頭暈目眩，視物模糊;陰虛內熱，則顴赤脣紅，口燥咽乾，手足心熱;熱擾神明，則心中煩悶，甚或卒然昏倒，頃刻即醒。舌紅，苔少，脈弦細數，為肝腎陰虛之徵。

治療法則：滋陰補腎，平肝潛陽。

方藥舉例：杞菊地黃丸加龜板、牡蠣、石決明。

若熱象明顯者，酌加知母、黃柏滋陰瀉火;口苦心煩者，酌加黃芩、竹茹清熱除煩;眩暈昏僕者，酌加鉤藤、天麻鎮肝熄風。

　　二、氣鬱痰滯型

主要證候：妊娠中晚期，頭暈目眩，胸悶心煩，兩脅脹滿，嘔逆泛惡，時吐痰涎，面浮肢腫，倦怠嗜臥，甚則視物昏花，不能站立，苔白膩，脈弦滑而緩。

證候分析：氣鬱痰滯，清陽不升，故妊娠頭暈目眩，甚則視物昏花，不能站立;氣鬱痰滯，肝失條達，則胸悶心煩，兩脅脹滿;氣鬱痰滯，胃失和降，則嘔逆泛惡，時吐痰涎;痰飲泛溢，則面浮肢腫;痰濁困脾，陽氣不振，則倦怠嗜臥。苔白膩，脈弦滑而緩，為氣鬱痰滯之徵。

治療法則：健脾理氣化痰。

方藥舉例：半夏白朮天麻湯。

若頭痛甚者，加蔓荊子、殭蠶祛風止痛。

若痰鬱化火，兼頭目脹痛，心煩口苦，苔黃膩者，用清痰四物湯(，《女科祕訣大全》)。

熟地、白芍、川芎、當歸、黃芩、半夏、陳皮、白朮、黃連

方中半夏、陳皮、白朮祛痰理氣，健脾燥溼;四物補血安胎;黃芩、黃連清熱降火。

　　三、氣血虛弱型

主要證候：妊娠中晚期，頭暈眼花，心悸健忘，少寐多夢，神疲乏力，氣短懶言，面色蒼白或萎黃，舌淡，脈細弱。

證候分析：血氣不足，清氣不升，髓海失養，故孕後頭昏眼花;血虛心神失養，則心悸健忘，少寐多夢;氣虛中陽不振，則神疲乏力，氣短懶言;氣血不足，不能充養榮潤於面，故面色蒼白或萎黃。舌淡，脈細弱，為氣血不足之徵。

治療法則：益氣養血。

方藥舉例：八珍湯。

若頭暈眼花甚者，酌加菊花、枸杞子、蔓荊子以養血平肝;心悸健忘，少寐多夢者，酌加遠志、酸棗仁、龍眼肉以養心安神。