2015衛生資格《中級主管護師》考試複習筆記彙總
肺源性呼吸困難簡介
呼吸困難指病人主觀感覺空氣不足、呼吸費力，客觀表現為呼吸活動用力，並伴有呼吸頻率、深度與節律異常。
肺源性呼吸困難是由於呼吸系統疾病引起肺通氣和(或)肺換氣功能障礙，導致缺氧和(或)二氧化碳瀦留。
臨床上分三種類型：
①吸氣性呼吸困難：特點：吸氣困難，吸氣時間延長，可表現為“三凹徵”，見於：喉頭水腫、痙攣、氣管異物、腫瘤等引起的上呼吸道機械性梗阻;
②呼氣性呼吸困難：特點：呼氣費力，呼氣時間延長，見於：支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等;
③混合性呼吸困難：特點：吸氣與呼氣均費力，原因：由於肺部組織廣泛病變，呼吸面積減少，影響換氣功能所致。
急性上呼吸道感染才表現
臨床上常見的急性上呼吸道感染有以下幾型。
1.普通感冒成人多由鼻病毒、副流感病毒引起，潛伏期短(1～3天)其病急。初期有咽乾、喉癢，繼而出現打噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣，2～3天后變稠，可伴咽痛，有時由於耳咽管炎使聽力減退，可有流淚、呼吸不暢、聲嘶、乾咳或咯少量黏液。全身症狀輕且短暫，輕度畏寒或頭痛，納差，便祕或腹瀉，鼻和咽部黏膜充血和水腫，如無併發症，一週左右痊癒。
2.病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎根據病毒侵犯的部位不同分為：
(1)急性病毒性咽炎：臨床特徵為咽部發癢和燒灼感，輕度疼痛。體檢咽部明顯充血、水腫，頜下淋巴結腫大，可有觸痛，腺病毒感染時可伴有眼結膜炎。
(2)急性病毒性喉炎：以聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時疼痛為特徵，常有發熱、咽炎和咳嗽。體檢可見喉部水腫、充血，區域性淋巴結輕度腫大，伴觸痛，可聞喘鳴音。
(3)急性病毒性支氣管炎：臨床表現為咳嗽、無痰或少量黏痰，伴有發熱、乏力、聲嘶。體檢可聞幹、溼性羅音。
3.細菌性咽、扁桃體炎多由溶血性鏈球菌引起。起病急，有明顯咽痛、畏寒、發熱，體溫可達390C以上，體檢咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結腫大，有壓痛。
低磷血癥
1.病因
(1)入量過少：吸收不良以及長期胃腸外營養病人，忽視磷的補充。
(2)排出過多：慢性腹瀉，尤其是脂肪瀉。
(3)輸入大量葡萄糖和胰島素：磷轉入細胞內，血磷降低。
2.臨床表現 缺乏特異性，常被忽略，其表現為頭暈、厭食、肌肉無力等神經肌肉症狀，嚴重的可出現抽搐、精神錯亂、昏迷，甚至呼吸肌無力而死亡。實驗室檢查血清無機磷低於O.96mmol/L。
3.治療原則
(1)處理原發病：甲狀旁腺功能亢進者行手術治療等。
(2)補磷：特別是長期營養療法的病人不可忽視補充磷製劑。
高磷血癥
1.病因
(1)入量過多：包括攝入或吸收過多，如應用維生素D過多。
(2)排出減少：甲狀旁腺功能低下、急性腎衰竭等。
(3)磷從細胞內轉出：見於酸中毒或應用細胞毒類藥物。
2.臨床表現 常由繼發性低鈣血癥所掩蓋，出現低鈣血癥表現;因異位鈣化使腎功能受損。實驗室檢查血磷高於1.62mmol/L。
3.治療原則
(1)處理原發病：如治療腎衰竭等。
(2)糾正低鈣血癥。
肺源性呼吸困難簡介
急性上呼吸道感染的護理措施
1.適當休息，避免過度疲勞。
2.注意呼吸道的隔離，防止交叉感染，病室保持空氣流通。
3.做好對症護理，督促病人多飲水，維持水電平衡。高熱時給予降溫並做好口腔護理。咽痛、聲嘶時給予霧化吸人處理。
4.警惕併發症，如有耳痛、耳鳴、聽力減退、外耳道流膿等提示有中耳炎發生;若病人發熱、頭痛加重，伴膿涕，鼻竇有壓痛應考慮鼻竇炎，並及時通知醫生。
5.藥物護理病毒感染可用金剛胺、病毒靈、阿糖胞苷等。利福平對流感病毒有一定療效。細菌感染可選用青黴素、紅黴素、螺旋黴素、複方磺胺甲基異惡唑等抗菌藥物外，可選用中成藥板藍根沖劑、清熱感冒沖劑等。區域性霧化治療;鼻塞、流涕可用1%麻黃素點鼻。
急性上呼吸道感染的.病因及臨床診斷
急性上呼吸道感染時由病毒或細菌引起的侷限於鼻腔和(或)咽喉部的急性炎症。
病因
約70%～80%是由病毒引起，細菌性感染僅佔小部分。常見病毒有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒和柯薩奇病毒等。少數由細菌直接感染或繼發於病毒感染之後
臨床診斷
根據病史、流行情況、鼻咽部發炎的症狀和體徵，結合周圍血象和胸部X線檢查可作出臨床診斷。進行細菌培養和病毒分離，或病毒血清學檢查、免疫熒光法、酶聯免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗等，
可確定病因診斷。
支氣管擴張的症狀
1.慢性咳嗽，咳大量膿痰，晨起或臥床時痰量增多。痰液靜置後可見分層現象，上層為泡沫，中層為黏液，下層為壞死組織沉澱物。
2.反覆咯血 50%～ 70%的患者反覆咯血，程度不等。從痰中帶血至大量咯血，咯血量與病情嚴重程度範圍有時不一致。
3.反覆發生肺部感染 支氣管引流不暢，患者可感到胸悶不適，痰不易咳出。如發熱、乏力、食慾減退、消瘦、貧血等，
4.慢性感染中毒症狀 消瘦、貧血，兒童生長髮育遲緩
支氣管擴張的護理措施
(一)臥床休息，對急性感染或咯血者應臥床休息。
(二)維持營養，糾正貧血。
(三)遵醫囑給予抗生素治療，觀察藥物療效及副作用。
(四)做好痰液引流。
(五)觀察咳嗽、咳痰及咯血的變化，警惕併發症的發生。
