2015年衛生資格《初級藥師》精選複習筆記

　　血液流變學概述

血液流變學是研究血液流動和變形的科學，或者說是研究血液的流變性、凝固性、血液有形成分(主要是紅細胞)粘彈性以及心血管的粘彈性和變形的科學。物體在一定外力作用下能流動或變形的特性，稱為該物體流變性。一切流體在一定外力作用下，都具有流動性，但流動的難易，則主要取決於流體內部對於流動起阻抗作用的分子之間和顆粒之間的內摩擦力(即流體的粘度)。例如，水的粘度低，容易流動，即流度大;血液的粘度大(紅為蒸餾水的4～5倍)，不易流動，即流度小。由於流體的流動是以物體的變形為基礎，所以流體的粘度是映流體流變性的重要指標。

血液是由水、無機鹽、蛋白質、脂類、糖等大小分子所組成的混合液，其中還懸浮著大量具有可塑性的紅血球，所以血液是一種高濃度的懸濁液。因此能夠影響血液流變性的因素主要有：血細胞壓積(血液粘度隨血細胞的壓積增加而升高)、血細胞的分散程度(血細胞處於分散狀態，血液粘度較低;紅血球或血小板發生聚集，血液粘度升高)、紅血球的可塑性(紅血球可塑性降低，不易變形，血液粘度增加)、血漿內高分子化合物的濃度(血漿粘度大小與其所含蛋白質、脂類、糖等的濃度呈正比)、血管內壁平滑度(血管內皮受損、變形，流經的血液粘度升高)。此外，與血管的長度、口徑、血管壁的彈性和張力也有關係。

　　水凝膠劑的製備

水性凝膠劑的一般製法為水溶性藥物先溶於部分水或甘油中，必要時加熱以加速溶解;處方中其餘成份按基質配製方法制成水性凝膠基質;將藥物溶液與水性凝膠基質混合並加水至全量即得。對於不溶於水的藥物，可先用少量水或甘油研細、分散後，再加入基質中攪勻即得。

　　宿主體表的防禦功能

(一)機械的阻擋和排除作用

健康和完整的`面板與粘膜能有效地阻擋細菌的侵入。呼吸道粘膜上皮細胞的纖毛向上顫動，可將細菌咳出或嚥下;隨糞便每日約排菌1012個;小便可清除尿道上皮的細菌。

(二)分泌液中化學物質的區域性抗菌作用

汗腺分泌的乳酸，皮脂腺分泌的脂肪酸均有一定的抗菌作用。胃酸能殺死寒桿菌、痢疾桿菌和霍亂弧菌。陰道分泌物中的酸類亦有抗菌作用。前列腺分泌的精素(Spermine)是正常精液中存大的對革蘭氏陽性細菌有效的抑制物。淚液、唾液、乳汗和呼吸道分泌物中廣泛分佈的溶菌酶能溶解革蘭氏陽性細菌。

(三)正常菌群的拮抗作用

人體表以及與外界相通腔道中的正常菌群，可以通過它們的代謝產物對抗病原菌入侵。例如面板上的痤瘡丙酸菌(Propionibacteriumacnes)能產生抗菌性脂類、抑制金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌在面板上生長;腸道中的某些厭氧菌能產生脂肪酸阻止沙門氏菌在區域性生存;腸道中大腸桿菌產生的大腸菌毒和酸性產物能抑制痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌;咽部的草綠色鏈球菌似能阻止肺炎球菌在區域性生長;鼻腔的表皮葡萄球菌和類白喉桿菌能妨礙金黃色葡萄球菌定居等。當這種拮抗作用受影響時，則可發生菌群失調症。