中藥師考點：淋證

淋證，中醫病名。是以小便頻數、淋瀝澀痛、小腹拘急引痛為主症的`疾病。根據病因和症狀特點不同，可分為熱淋、血淋、石淋、氣淋、膏淋、勞淋六證。基本病機為溼熱蘊結下焦，腎與膀胱氣化不利。病理因素為溼熱。病位在腎與膀胱。辨證時首辨淋證類別，再審證候虛實，三別標本緩急。

　　1.熱淋

[症狀]小便頻數短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或寒熱，口苦，嘔惡，或腰痛拒按，或大便祕結。苔黃膩，脈滑數。

[治法]清熱利溼通淋。

[方藥]八正散(木通、車前子、萹蓄、瞿麥、滑石、甘草梢、大黃、山梔子、燈心草)加減。

[中成藥選用]可酌情選用萆薢分清丸、複方金錢草沖劑、熱淋清顆粒、石淋通片、三金片中的一種。

　　2.石淋

[症狀]尿中有砂石，排尿澀痛，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突發，一側腰腹絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦或數。

[治法]清熱利溼，排石通淋。

[方藥]石韋散(石韋、滑石、車前子、冬葵子、瞿麥)加減。

[中成藥選用]可酌情選用排石顆粒、石淋通片、複方金錢草沖劑中的一種。

　　3.勞淋

[症狀]小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時作時止，病程纏綿，遇勞即發，腰膝痠軟，神疲乏力。舌質淡，脈細弱。

[治法]補脾益腎。

[方藥]無比山藥丸(赤石脂、茯神、巴戟肉、乾地黃、山茱萸、牛膝、澤瀉、山藥、五味子、肉蓯蓉、杜仲、菟絲子)加減。

[中成藥選用]可酌情選用參苓白朮散、金匱腎氣丸(片)、濟生腎氣丸、五子衍宗丸中的其中一種。