中藥師考點：便祕

便祕是臨床常見的複雜症狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數減少、糞便量減少、糞便乾結、排便費力等。必須結合糞便的性狀、本人平時排便習慣和排便有無困難作出有無便祕的判斷。如超過6個月即為慢性便祕。

　　1.熱結腸胃

[症狀]大便乾結，小便短赤，面紅身熱，或兼腹脹腹痛，口乾，口臭，口苦，大便乾結。舌紅苔黃膩或燥裂，脈滑數或弦。

[治法]清熱潤腸通腑。

[方藥]麻子仁丸(麻仁、芍藥、枳實、大黃、厚朴、杏仁)加減。

[中成藥選用]可酌情選用清寧丸、一清膠囊、新清寧膠囊中的`一種。

　　2.肝脾氣鬱

[症狀]大便祕結，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹中脹痛，納食減少。舌苔薄膩，脈弦。

[治法]順氣行滯。

[方藥]六磨湯(木香、烏藥、沉香、大黃、檳榔、枳實)加減。

[中成藥選用]可酌情選用疏肝健脾丸與當歸龍薈丸或通便靈膠囊合用。

　　3.津虧血燥

[症狀]大便祕結，面色無華，頭暈目眩，心悸。舌淡，脈細澀。

[治法]養血潤燥。

[方藥]潤腸丸(當歸、生地、桃紅、麻仁、枳殼)加減。

[中成藥選用]可酌情選用麻仁潤腸丸、麻仁丸、麻仁潤脾丸、通樂顆粒中的一種。

　　4.陽虛寒凝

[症狀]大便艱澀，排出困難，小便清長，畏寒喜暖，面色白，脣淡口和，或兼腹冷腹痛。舌淡苔白，脈沉遲。

[治法]溫通開祕。

[方藥]半硫丸(半夏、硫黃)或附桂八味丸(附子、肉桂、熟地、山茱萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓)加減。

[中成藥選用]可酌情選用蓯蓉通便口服液、桂附地黃丸與麻仁潤脾丸合用。