中西醫結合執業醫師考點：生命義務論

地球生命的定義：具有穩定的質量和能量代謝功能，能迴應刺激及進行繁殖的開放性系統。生命來自於能量：能量→植物、微生物、動物等。生命個體都要經歷出生、成長和死亡。生命種群則在一代代個體的更替中，依靠基因的隨機變異不斷地向現實作趨同演化。宇宙哲學認為生命是自發重演於現在的合律宇宙精神。

　　(1)義務論的含義、特點及內容

①義務論，也可稱道義論，是由有德國嚴謹的理性思維傳統的康德，在先驗唯心論的基礎上，運用理性自律的方法，以普遍立法、人是目的、意志自由三大絕對命令為表現形式的，強調動機的純潔性和至善性的倫理學。義務，就是責任，來自於人的內在理性。

②義務論的顯著特點就在於其實施的絕對性及無條件性。

③義務論的內容:美德論和職責論兩部分。

　　(2)康德義務論：康德強調兩個基本原則

第一個原則：無須引證任何超自然存在物或藉助經驗證據，只需一種邏輯推理，就可能確立起正確的絕對的道德規則---絕對命令，如不許食言，不能殺人等，一定具有普遍性，必須能毫無例外地應用於一切情況，"能否普遍化"是檢驗絕對命令的一個方法。

第二個原則：任何人都不應視為或用為達到別人目的的手段，每個人只能就是獨特的目的本身。

行為可分為道德行為和非道德行為。非道德行為是指與他人沒什麼利害關係的行為，如個人的生活行為。如果要合乎道德地行動，必須服從我們的理性和意志，在義務感指導下行動。即不受自己的天性所左右，而是受義務感所強迫。道德的行為就是"為義務而義務的行為"。

　　(3)義務論的歷史意義及侷限性

①義務論的`歷史意義：

義務論在醫療領域的應用一直佔相當的統治地位，由於醫護人員的天職性的道德責任，因為病人生命的珍貴。即便在今天，仍然是應用的主要理論，它仍然指導醫務人員在醫療過程中具有或應當遵循何種責任(職責和義務)、應該或不應該做什麼才是道義的或者怎樣作才是道義的。強調的是醫護人員對病人單方面的責任，注重的是良好的動機的培養和行為的謹慎，培養了一代又一代的醫護人員。

②義務論的侷限性：在相當長的時間內，醫護人員都是以義務論來指導其行動的，但對醫療領域中醫患之間的雙向性重視不夠，過分強調義務會導致忽視動機與效果的統一，忽視了病人的權利和醫生的權利，缺乏協商和溝通的準備，有時影響醫療工作的時效性。