中西醫結合執業醫師考點：問食慾與食量

食慾，指人進食的慾望。如：增進食慾。一般如上班族由於疲勞或精神緊張，可能導致暫時性食慾不振，這是屬於比較輕微的現象。

詢問患者的'食慾與食量，可以判斷患者脾胃功能的強弱，疾病的輕重及預後。

　　(1)食慾減退與厭食：食慾減退，又稱“納呆”、“納少”，即病人不思進食。厭食又稱惡食即厭惡食物。不思飲食與厭惡食物，大體上有兩種情況，一是不知飢餓不欲食，二是雖飢亦不欲食或厭惡食物。二者病機均屬脾胃不和消化吸收功能減弱所致。

①食慾減退，患者不欲食，食量減少，多見於脾胃氣虛、溼邪困脾等證。

②厭食，多因傷食而致。若婦女妊娠初期，厭食嘔吐者，為妊娠惡阻。

③飢不欲食，是患者感覺飢餓而又不想進食，或進食很少，亦屬食慾減退範疇。可見於胃陰不足證。

　　(2)多食易飢，是患者食慾亢進，食量較多，食後不久即感飢餓，又稱為“消谷善飢”，臨床多伴有身體逐漸消瘦等症狀。可見於胃火亢盛、胃強脾弱等證。亦可見於消渴病。

總由胃的腐熟太過而致。

　　(3)偏嗜，是指嗜食某種食物或某種異物。其中偏嗜異物者，又稱異嗜，若小兒異嗜，喜吃泥土、生米等異物，多屬蟲積。若婦女已婚停經而嗜食酸味，多為妊娠。

詢問食慾與食量時，還應注意進食情況如何。如病人喜進熱食，多屬寒證;喜進冷食多屬熱證。進食後稍安，多屬虛證;進食後加重，多屬實證或虛中夾實證。疾病過程中，食慾漸復，表示胃氣漸復，預後良好;反之，食慾漸退，食量漸減，表示胃氣漸衰，預後多不良。若病重不能食，突然暴食，食量較多，是脾胃之氣將絕的危象，稱“除中”。實際上是中氣衰敗，死亡前兆，屬“回光反照”的一種表現。