2017公共衛生執業醫師考試社會醫學考點：第八章

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　　一.衛生服務需要、需求、利用概念及三者之間關係

衛生服務需要主要取決於居民自身健康狀況，是依據人們的實際健康狀況與“理想健康狀態”之間存在的差距而提出的對醫療、預防、保健、康復等衛生服務的客觀需要，包括個人觀察到的需要和由醫療衛生專業人員判斷的需要，兩者有時是一致的，有時是不一致的。

衛生服務需求從經濟和價值觀念出發，在一定時期內，一定價格水平上人們願意而且有能力消費的衛生服務量。一般分為由需要轉化而來的需求和沒有需要的需求。衛生服務利用需求者實際利用衛生服務的數量，是人群衛生服務需要量和衛生資源供給量相互制約的結果，直接反映了衛生系統為居民健康提供衛生服務的數量和工作效率。間接反映了衛生系統通過衛生服務對居民健康狀況的影響。

　　三者關係

1.需要只有轉化為需求，才有可能去利用衛生資源，需求才有可能得到滿足。

2.實際滿足與否及其滿足程度取決於衛生服務的供給量。

3.當供大幹求，需求將會得到滿足，資源浪費;當供小於求時，需求不可能得到全部滿足，就會出現等待就診、等待住院以及得不到規範服務的現象。

　　二.我國當前衛生服務研究的主要內容

1.社會因素對衛生系統的影響

2.評價人群的醫療衛生服務需要

3.衛生資源合理配置和有效使用

4.衛生系統組織結構與功能研究

5.衛生系統的經濟分析

6.衛生服務效果評價

　　三。概念

衛生資源：衛生資源的重要組成部分包括衛生人力、經費、設施、裝備、藥品、資訊、知識和技術。衛生費用：廣義指一定時期內為保護人群健康直接和間接消耗社會資源(人力、財力、物力)，以貨幣來衡量。狹義指在一定時期內為提供衛生服務直接消耗的經濟資源

　　四.衛生服務研究的目的與意義

1.提高衛生服務的普及程度和居民接受衛生服務的'能力，即保證衛生服務利用的社會公平性

2.控制醫療費用，提高衛生服務社會效益和經濟效益

3.改進衛生服務質量，提高居民健康水平和生活質量

4.衛生服務研究根本目的科學合理地組織衛生事業，以有限的衛生資源儘可能的滿足廣大居民的衛生服務需要，從而提高居民的健康水平和生活質量，改善社會衛生狀況。

　　五。衛生服務綜合評價模式中的8種評價組合

WHO將衛生服務需要量、衛生資源投入量及衛生服務利用量三類指標按平均數作為劃分高低的標準，組成八類組合，稱之“衛生服務綜合評價模式”。

A型 資源分配適宜 人群衛生服務需要量大，衛生資源投入充足，衛生服務利用良好，三者之間保持相對平衡。

B型 資源利用率高 生服務需要人群衛量大，衛生資源投入不足，衛生服務利用高，低資源和高需要不能適應，由於資源利用緊張，通過提高利用率保持平衡，但不能持久，應向A型轉化。

C型 資源利用率低 人群衛生服務需要量大，衛生資源投充足，衛生服務利用低，需研究衛生服務利用的障礙因素。

D型 資源投入低 人群衛生服務需要量大，衛生資源投入入足，衛生服務利用低，不能充分滿足人民衛生服務需求，應增加衛生資源投入，提高衛生服務利用率，以適應人群衛生服務需要。

E型 過度利用 人群衛生服務需要量低，衛生資源投入充足，衛生服務利用也充分，很可能存在個人人群過渡利用的衛生服務，浪費衛生資源的情況。

F型 資源利用率高 人群衛生服務需要量低，衛生資源投入不足，衛生服務利用高，服務效益良好，低資源與低衛生服務需要相適應。G型 資源投入過度 人群衛生服務需要量低，衛生資源投入充足，衛生服務利用低，資源投入過渡，應向H型轉換。H型 資源分配適宜 人群衛生服務需要量低，衛生資源投入不足，衛生服務利用低，三者之間在低水平狀態下保持相對平衡。