中醫執業助理醫師氣的失常中醫基礎理論

導語：中醫治療的積極面在於希望可以協助恢復人體的陰陽平衡，而消極面則是希望當必須使用藥物來減緩疾病的惡化時，還能兼顧生命與生活的品質。

　　氣的失常

　　1.氣虛

(1)概念:是指一身之氣不足及其功能低下的病理狀態。

(2)形成原因

①氣的生成不足：如先天稟賦不足，或後天失養，或肺、脾胃、腎的功能失調(尤其是脾胃機能失調)等，均可導致氣的生成不足而形成氣虛。

②氣的耗損太過：如勞倦內傷，久病不復等，均可導致氣的耗損太過而形成氣虛。

(3)主要臨床表現：以神疲乏力，舌淡，脈虛為主症。

　　2.氣機失調

　　(1)氣滯

①概念：是指機體區域性氣的流通不暢、鬱滯不通的病理狀態。

②成因：情志抑鬱;痰、溼、食積、熱鬱、瘀血等的阻滯;臟腑機能失調，如肝氣失於疏洩、大腸失於傳導等;外邪入侵，阻遏氣機;因氣虛，推動無力而致氣滯。

③病理表現：以悶、脹、疼痛為共同的基本症狀。

因氣虛而氣滯的，一般在悶、脹、痛方面不如實證明顯，併兼見相應的氣虛徵象。

因氣滯則血行不利，津液輸布、排洩不暢，故氣滯嚴重或日久，可引起血瘀、津停，形成瘀血、痰飲水溼等病理產物。

④臟腑病位以肺、肝、脾胃為多見。舉例說明肺氣壅滯、肝氣鬱滯、脾胃氣滯的.主要症狀。

　　(2)氣逆

①概念：是指氣的上升太過，或下降不及，以臟腑之氣逆上為特徵的病理狀態。

②成因：多由於情志所傷(尤其是暴怒)，或因飲食不當，或因外邪侵犯，或因痰濁壅阻所致。亦有因虛而致氣逆者。

③臟腑病位：最常見於肺、胃和肝等臟腑。舉例說明肺氣上逆、胃氣上逆、肝氣上逆的主要症狀。

　　(3)氣陷

①概念：是指氣的上升不足或下降太過，以氣虛、升舉無力而下陷為特徵的病理狀態。

②成因：多由氣虛病變發展而來，尤其與脾氣不升的關係最為密切。多由脾氣虛損，清陽不升，或中氣下陷所導致。

③病理變化

a. 上氣不足(概念、主要臨床表現)。

b. 中氣下陷(概念、主要臨床表現)。

　　(4) 氣閉(即氣機閉阻)

①概念：是指氣的外出嚴重障礙，以致清竅閉塞，出現昏厥的病理狀態。

②成因：多由於情志刺激，或外邪、痰濁等閉阻氣機，使氣不得外出而閉塞清竅所致。

③常見型別：因觸冒穢濁之氣所致的閉厥;突然精神刺激所致的氣厥;劇痛所致的痛厥;痰閉氣道所致的痰厥等等。

④臨床表現：以突然昏厥、不省人事為特點。一般多可自行緩解，但也有因氣閉不得恢復而導致死亡的。除了昏厥以外，隨引起氣閉的原因不同而伴有相應的症狀。

　　(5)氣脫

①概念：是指氣不內守，大量向外亡失，以致生命機能突然衰竭的病理狀態。

②成因：多由於邪氣太盛，正不敵邪;或慢性疾病，正氣長期消耗而衰竭;或因大出血、大汗、大吐、大瀉等，以致氣隨血、津外洩而突然脫失。

③臨床表現：面色蒼白，汗出不止，精神萎靡，呼吸微弱，目閉口開，全身軟癱，手撒，二便失禁，脈微欲絕或虛大無根，甚至神志不清等症。