2017外科主治醫師考試試題（附答案）

　　試題一：

1.治療上不恰當的是 B

A.右下肢廣泛、多處切開

B.400萬u青黴素靜脈注射

C.輸200m1同型新鮮血

D.如右下肢廣泛感染應截肢

E.壓氧療法

2.出現本病的可能原因為 E

A.清刨不徹底

B.病人有複合創傷

C.未注射TAT

D.病人蛋白血癥

E.切口包紮過緊

男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張。T38.5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細速，110次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少。

3.該病人的休克狀態應屬於 A

A.休克前期

B.度休克

C.重度休克

D.暖休克

E.冷休克

5.首先考慮的治療措施為 C

A.靜脈輸注血管收縮藥物

B.立即剖腹探查

C.迅速補充血容量

D.大劑量應用抗生素

E.滴注利尿劑改善腎功能

男性，35歲，汽車撞傷左季肋區4小時，神志模糊，體溫37.5℃，脈搏細弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。

5.首先考慮的診斷是 D

A.神經源性休克

B.感染性休克

C.度血容量性休克

D.重度血容量性休克

E.過敏性休克

6.首選的治療措施是 C

A.靜脈用強心藥物

B.立即手術治療

C.迅速補充平衡鹽溶液

D.利尿劑改善腎功能

E.應用抗生素

某男，32歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠。明顯口渴，面色蒼白，面板溼冷，脈搏112次/分，血壓90/60mmHg(12/8kPa)，心靜脈壓4cmH2O(0.398kPa)，毛細血管充盈遲緩。血pH為7.32。

7.該病人的情況是 C

A.未發生休克

B.休克代償期

C.度休克

D.重度休克

E.虛脫

8.其迴圈系統的病理生理改變是 C

A.心功能不全

B.血容量相對過多

C.血容量嚴重不足

D.容量血管過度收縮

E.以上都不是

9.應採取的最有效的措施是 B

A.應用收縮血管藥物

B.補充血容量

C.糾正酸毒

D.給予強心藥物

E.應用擴張血管藥物

一個病人被鐵釘扎傷腳部，當時未進行醫療處理。七天後出現張嘴困難。並逐漸出現抽搐。

10,處理破傷風的傷口時,下列哪項是錯誤的. D

A.徹底清創術

B.清除壞死組織和異物

C.反覆氧化劑沖洗傷口

D.傷口應儘量予以縫合

E.用1%錳酸鉀溼敷

11,破傷風病人氣管切開的主要指徵是. C

A.呼吸樞麻痺

B.肺部感染

C.抽搐頻繁而不易用藥物控制

D.胸腹肌強直,呼吸受限

E.吞嚥困難

12,破傷風最早出現並有診斷意義的症狀是. B

A.苦笑面容

B.張口困難

C.角弓反張

D.腹肌緊張

E.頸項強直

13,破傷風病人,最先受累的肌肉是. D

A.面肌

B.背腹肌

C.四肢肌

D.嚼肌

E.以上均不是 B

14,破傷風的潛伏期通常為. B

A.1-5天B. B 7天

C.1個月

D.2-3個月

E.3周左右

地震現場,某工人左腰及下肢被倒塌之磚牆壓住,6小時後被救出,救出後4小時送抵醫院.訴口渴,尿少,呈暗紅色.檢查:HR120次/min,Bp88/70mmHg,左下肢明顯腫脹,面板有散在淤血斑及水泡,足背動脈搏動較對側弱,趾端涼,無骨折徵.

15,根據上述病史可診斷為. D

A.左下肢挫傷

B.左下肢血栓形成

C.腎挫傷

D.擠壓綜合徵

E.足背動脈挫傷

16,根據上題診斷,靜脈輸液宜首選. D

A.全血

B.右旋糖苷

C.5%葡萄糖溶液

D.等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉

E.多巴胺

男，40歲，糖尿病病史7年，此次因頸部一疼痛，紅、腫的區域而來就診，查體見：頸部左側一略隆起的'紫紅色浸潤區，質韌，界不清，央部表面有多個膿栓，T38.1℃，脈搏78次/分，BPl6/12KPa。

17.該患者可能的診斷為 B

A.頸部的癤

B.頸部的痛

C.頸部蜂窩織炎

D.頸部皮下壞疽

E.頸部膿腫

19.此時宜給予下列何種治療 E

A.適當休息

B.加強營養

C.應用抗菌藥物，必要時用鎮痛劑

D.同時給予胰島素並控制飲食

E.以上各項均宜

20.如紅腫範圍擴大，央部壞死組織多，體溫升至38.8℃時，宜如何處理 E

A.入院、足量、規則應用抗生素治療

B.臥床休息，加大胰島素用量

C.肌肉注射退燒藥

D.用八二丹摻人傷口，外敷太乙膏

E.行手術療法，用“+”字或“++”字形成“111”形切口

男患者，62歲，糖尿病病史12年，頸部一癰潰破，經抗生素治療2週末見好轉，近日體溫明顯升，面色潮紅，周身出現皮疹，背部一區域有水腫，壓痛明顯。

21.此時宜考慮 A

A.金黃色葡萄球菌感染性敗血症

B.大腸桿菌感染性敗血症

C.變形桿菌感染性敗血症

D.綠膿桿菌感染性敗血症

E.白色念珠菌感染性敗血症

22.該病人行清創術及聯合應用抗生素，病情好轉，體溫下降至37.3℃，故持續應用大劑量廣譜抗生素以期控制感染，10天后病人突然發生寒戰、熱體溫達39.8℃，出現神志淡漠，嗜睡及休克，白血球計數25×109/L，此時應考慮併發 A

A.真菌性敗血症

B.毒性休克

C.革蘭陽性細菌敗血症

D.革蘭陰性細菌敗血症

E.綠膿桿菌敗血症

23.為確診其再次熱原因，宜 C

A.胸部X線平片

B.抽血做普通細菌學檢查

C.抽血作真菌檢查和培養

D.抽血作厭氧性培養

E.抽骨髓作細菌培養

24.如該病人上述診斷成立，應如何處理 D

A.加大原抗生素藥的劑量

B.輸血，進行抗休克治療

C.聯合使用物理和化學療法降溫

D.停止使用原廣譜抗生素，改全身應用抗真菌藥物

E.應用腎上腺皮質激素或人工冬眠，減輕毒症狀

25.女，54歲，急性胰腺炎行膽囊造瘻、胰腺引流術後，仍禁食、輸液減壓及抗感染治療，並吸入濃度氧，動脈血氣分析為 pH7.46，PaO255mmHg，PaCO232mmHg。X線胸片示兩肺有較廣泛的點、片狀陰影，心電圖示竇性心動過速，此時提示病人可能存在： E

A.急性心力衰竭

B.阻塞性肺部病變

C.術後肺不張

D.肺部感染

27.抗菌藥物在外科疾病應用，下列哪項敘述不正確? D

A.抗菌藥物應用可減少術後併發症，增加手術安全性

B.嚴重創傷，大面積燒傷應預防性應用抗菌藥物

C.全身情況不良的病人，應儘量選用殺菌性的抗生素治療感染

D.嚴重感染者，在體溫正常，全身情況和區域性感染灶好轉後3～4天即可停藥，不需使用

更長時間

E.腎功能度減退者，首次給藥後，每次應給正常劑量的1/2～1/5

28、男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張，T38?5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細速，P110次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少。該病人的休克狀態應屬於：A

A、休克前期

B、度休克

C、重度休克

D、暖休克

E、冷休克

29、迅速出血後出現休克症狀，表明至少已丟失全身總血量的：C

A、10%

B、15%

C、20%

D、25%

E、30%*U:g(]/S5])o6d E

30、休克監測最常用的專案是：D

A、心臟指數

B、血氣分析

C、肺動脈楔壓

D、心靜脈壓

E、心排出量-