心絞痛的臨床表現及護理措施

心絞痛是一種由於冠狀動脈供血不足而導致的短暫性發作性胸骨後疼痛，多發生於40歲以上，男性多於女性，腦力勞動者較多。本病屬於中醫學“胸痺”、“胸痛”、“真心痛”範疇。下面是yjbys小編為大家帶來的心絞痛的臨床表現及護理措施的知識，歡迎閱讀。

　　臨 床 表 現

1、典型心絞痛發作有五大特點：(1)突發的胸痛，位於胸骨體中上部的後方，可放射至左肩、左背，左上肢前內側達無名指與小指;(2)疼痛的性 質為鈍性疼痛，呈縮窄性、窒息性或伴嚴重的壓迫感。重者出汗，臉色蒼白，常迫使患者停止活動;(3)常有一定的誘發因素，如精神緊張、情緒激動、受寒、飽 餐、過度勞累等;(4)歷時短暫，常為1~5分，很少超過10~15分鐘的;(5)休息或含用硝酸甘油片後能迅速緩解。

2、通常臨床上將心絞痛分為下述兩大型別。

(1)勞累性心絞痛。心絞痛的發作是由於各種心肌耗氧量的增加而誘發的，又可分為三型：①穩定型勞累性心絞痛：符合上述心絞痛的特點，病程持續 一個月或一個月以上;②初發型勞累性心絞痛：發作特徵如上，但病程在一個月以內;③惡化型勞累性心絞痛：原有穩定性心絞痛發作次數，嚴重程度及持續時間突 然加重，且誘發做的活動量亦見下降，含用硝酸甘油的療效減退。

(2)自發性心絞痛。其特點是疼痛的發作與心肌耗氧量的增加無明顯的關係，可在休息、夜間發作，持續時間較長、程度較重，且不易為硝酸甘油所緩 解。發作時心電圖可出現ST段下移和Q波改變。有一種特殊型別的自發性心絞痛——變異性心絞痛，發作時心電圖ST段抬高，含用硝酸甘油有效。這類心絞痛的 發作往往與冠狀動脈的較大分支發生痙攣有密切的關係。

　　護 理 措 施

首先，要消除誘發因素，預防心絞痛發作。大多數的心絞痛發作均有其固定的或相近似的'誘因，患者應根據個人的具體情況，總結出每次發病的特點，調 整體力活動量，避免過度的情緒激動、焦慮、發怒、精神緊張，減輕不必要的心理負擔。注意天氣變化，突然受到寒冷刺激或飽餐也可誘發心絞痛。總之在實際生活 中予以針對性預防。

其次，改變患者的飲食結構。限制脂肪攝入，控制肥胖，戒菸，避免釀酒和暴飲暴食，減少餐後因心血管活動不穩定引起的心絞痛發作，積極防治高血壓和高脂血症，限制鈉鹽的攝入，減少冠心病的危險。

第三，及時注意症狀變化，警惕心肌梗塞的發生。患者應注意每次心絞痛發作的症狀及誘發因素的變化，不穩定性心絞痛常是導致急性心肌梗塞和猝死的 前驅訊號，對初發的心絞痛患者、症狀和誘因進行性惡化的患者，必須予以住院治療，並嚴密觀察病情變化。對於具有以下情況之一者，要警惕：①新近發生的心絞 痛;②原有心絞痛症狀加重、發作較頻繁、持續時間延長、硝酸甘油療效較差;③心絞痛持續時間超過20分鐘，經休息或含服硝酸甘油不能緩解;④心絞痛發作時 伴噁心嘔吐、大汗和心功能不全，或伴心動過緩、嚴重心律失常以及血壓大幅度波動等。

第四，注意用藥護理。硝酸甘油是緩解心絞痛首選藥，如心絞痛發作時可用短效製劑1~2片舌下含化，通過唾液溶解而吸收，1~2分鐘即開始起作 用，約半小時後作用消失，囑病人不能吞服，如藥物不易被溶解，可輕輕嚼碎繼續含化。在應用硝酸脂類藥物時告訴病人可能出現頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面 紅、心悸，繼續用藥數日後可自行消失。為避免體位性低血壓所引起的暈厥，病人應平臥片刻，慢慢起床。對長期服用β受體阻滯劑如氨醯心安、倍他樂克時，應囑 咐病人不能隨意突然停藥或漏服，否則會引起心絞痛加劇或心肌梗塞。因食物能延緩此類藥物吸收，故應在飯前服用。