便血的臨床特徵及表現

血液從肛門排出，糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣(黑便)，均稱為便血。下面是本站小編給大家整理的便血的臨床特徵簡介，希望能幫到大家!

便血顏色可因出血量的多少、出血部位不同以及血液在腸腔內停留時間的長短而不同。

上消化道或小腸出血並在腸內停留時間較長，因血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色。

服用鐵劑、鉍劑、炭粉及中藥等可使糞便為黑色，但隱血試驗陰性。

下消化道出血，如出血量大則呈鮮紅色，若停留時間長，則可為暗紅色。

1.鮮血便

多為急性(即時)出血，血液流出血管外很短時間就經肛門隨糞便排出，或便後直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅、暗紅，時間稍久後可以凝固成血塊。常於以下疾病：

(1)痔瘡 各期內外痔和混合痔均可引起大便出血，一般為糞便附有鮮血或便後滴血。外痔一般無大便出血。

(2)腸息肉 為無痛性大便出血。排便時出血，排便結束後停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混，或息肉位置高、數量多，也可與糞便相混。

(3)直腸脫垂 久病後可有排便時出血。

(4)肛裂 便血，出血方式為糞便表面一側附有血跡，不與糞便相混，部分患者便後滴血。

2.膿血/黏液血便

即排出的糞便中既有膿(黏)液，也有血液。膿(黏)液血便往往見於直腸或結腸內的腫瘤及炎症。常見以下疾病：

(1)直腸癌 血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混。

(2)結腸癌 隨病程延長逐漸出現大便出血，多為含有膿液或黏液的血便，血色較暗。

(3)潰瘍性結腸炎 黏液便或膿血便，同時伴有左下腹痛或下腹疼痛。

(4)腸道感染性疾病 如細菌性痢疾、阿米巴腸病等。

3.黑便

又稱為柏油便，大便呈黑色或棕黑色。為上消化道出血最常見的症狀之一。如果出血量較少，且出血速度較慢，血液在腸內停留時間較長，排出的糞便即為黑色;若出血量較多，在腸內停留時間較短，則排出的血液呈暗紅色;出血量特別大，而且很快排出時也可呈鮮紅色。

4.隱血便

小量(微量)消化道出血不會引起糞便顏色改變，僅在糞便隱血試驗時呈陽性，稱為隱血便。所有引起消化道出血的.疾病都可以發生隱血便，常見潰瘍、炎症及腫瘤。便隱血試驗可檢測糞便中的少量(微量)血液成分。腸息肉(癌)的早期糞便隱血可呈現陽性，定期進行糞便隱血檢測是結直腸腫瘤篩查(初篩)的重要途徑。

5.伴隨症狀

(1)肛門及肛周病變 便血鮮紅，肛門疼痛難忍，或腫脹有痔核，或伴有肛裂。

(2)上消化道疾病 嘔血一般都伴有黑便，出血量大、速度快時可以有血便。

(3)下消化道疾病 根據出血的原發病不同，伴隨症狀表現不一。

1.注意便血的特點

(1)瞭解便血的發生和發展過程。內痔、肛裂常在大便後出血;慢性非特異性結腸炎、結腸息肉等常呈反覆、間歇性少量便血;中晚期(結)直腸惡變可為持續性少量便血。

(2)分清便血性狀、出血方式、顏色和出血量。如內痔出血呈點滴狀或噴射狀;肛裂則是血附於糞便表面或手紙染血，出血量少;如出血較多，血液在腸腔內貯留，排出時可呈黑色，多考慮上消化道病變;若為紫紅色、暗紅色或有血塊;或血色鮮紅，則多來自下消化道;混有黏液並有臭味，應想到有直腸惡變的可能。

2.注意便血的伴發症狀