主管護師考試兒科護理學小兒腹瀉病真題及答案

導語：小兒腹瀉，是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。主要特點為大便次數增多和性狀改變，可伴有發熱、嘔吐、腹痛等症狀及不同程度水、電解質、酸鹼平衡紊亂。下面小編帶著大家一起來看看在護士資格考試中出現過的'真題內容吧。

23.女，3個半月。混合餵養，腹瀉2個月，大便5~6次/天，稀或糊便，無膿血，食慾好。面部溼疹，體重5.8 kg。最可能的診斷是(2005)

?A.遷延性腹瀉?

B.慢性腹瀉?

C.感染性腹瀉?

D.飲食性腹瀉?

E.生理性腹瀉?

答案：E(2005)?

考題涉及的考點及練習題：

　　小兒腹瀉病

定義：小兒腹瀉病或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的兒科常見病。6個月～2歲嬰幼兒發病率高，一歲以內約佔半數，是造成小兒營養不良、生長育障礙和死亡的主要原因之一。

　　診斷和鑑別診斷

根據發病季節、病史(包括餵養史和流行病學資料)、臨床表現和大便性狀易於做出臨床診斷。需判定有無脫水(程度及性質)、酸中毒和電解質紊亂。注意尋找病因如有無餵養不當、腸道外或腸道內感染等。腸道內感染的病原學診斷比較困難，從臨床診斷和治療需要，根據大便常規有無白細胞可將腹瀉分為兩組：

(一)大便無或偶見少量白血球者為侵襲性以外的病因(如病毒、非侵襲性細菌、寄生蟲等腸道內、外感染或餵養不當)引起的腹瀉，多為水瀉，有時伴脫水症狀，應與下列疾病鑑別。

1.“生理性腹瀉”，考試重點。多次考。多見於6個月以內嬰兒，外觀虛胖，常有溼疹，生後不久即出現腹瀉，除大便次數增多外，無其他症狀，一般情況好，無感染中毒症狀，食慾好，不影響生長髮育因此稱生理性腹瀉。近年來發現此類腹瀉可能為乳糖不耐受的一種特殊型別，新增輔食後，大便即逐漸轉為正常。

2.導致小腸消化吸收功能障礙的各種疾病 如乳糖酶缺乏，葡萄糖一半乳糖吸收不良，失氯性腹瀉，原發性膽酸吸收不良，過敏性腹瀉等，可根據各病特點進行鑑別。

(二)大便有較多的白血球者表明結腸或迴腸末端有侵襲性炎症病變，常為各種侵襲性細菌感染所致，大多伴有不同程度的全身中毒症狀。僅憑臨床表現彼此難以區別，必要時做大便細菌培養，細菌血清型和毒性檢測。尚需與下列疾病鑑別：①細菌性痢疾;②壞死性腸炎。