2015主管護師考試兒科護理學麻疹真題及答案
導語:麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床症狀有發熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、口腔粘膜有紅暈的灰白小點(Koplik’s spots斑)。下面我們一起來看看相關的考試內容吧。
【真題庫】 麻疹早期診斷最有意義的臨床表現是(2001,2002)?
A?發熱、流涕、咳嗽?
B?有感冒接觸史?
C?耳後淋巴結腫大?
D?手、足出現紅色斑丘疹?
E?科潑力克(Koplik)斑?
答案:E(2001,2002)
[解析]:麻疹粘膜斑即科潑力克(Koplik)斑,為麻疹前驅期的.特異性體徵,有診斷價值。
【真題庫】1.?麻疹出疹一般在發熱後的(2004)?
A?1~2天 ?
B?3~4天 ?
C?5~6天?
D?7~8天 ?
E?9~10天?
答案:B ?
【真題庫】2.典型麻疹的出疹順序是(2001)?
A.先耳後、頸部,延及額面部,而後軀幹、四肢?
B.先耳後,四肢,後軀幹、手掌、腳心?
C.先額部,面部,後軀幹、四肢?
D.先軀幹,後四肢,最後頭面部?
E.先前胸,後背部,延及四肢、手心、腳底
答案:A
【真題庫】1.?麻疹病人解除隔離的指標是(2004)?
A?隔離至熱退 ?
B?皮疹完全消退後 ?
C?出疹後5天?
D?出疹後10~14天 ?
E?出疹後3~4天?
答案:C(2004)?
【真題庫】2. 麻疹合併肺炎患兒需隔離至出疹後
A.3天
B.5天
C.7天
D.10天
E.14天
答案:D
【真題庫】3. (144~145題共用題幹)
7個月患兒,發熱3天,體溫39℃,流涕,咳重。面板出現紅色斑丘疹,體溫升至40℃。頰粘膜粗糙,可見白色斑點。
144題.最可能的診斷是
A.風疹
B.水痘
C.麻疹
D.猩紅熱
E.幼兒急疹
答案:C
145題.該患兒需隔離至出疹後
A.3天
B. 5天
C.7天
D.10天
E.14天
答案:B
2.切斷傳播途徑。
3. 主動免疫 採用麻疹減毒活疫苗注射,預防效果90%。國內規定初種年齡為8個月,4~6歲再次接種。
4. 被動免疫 接觸麻疹5天內立即給予免疫球蛋白,可預防麻疹;劑量不足或接觸麻疹5-9日使用,僅可減輕症狀。。
【真題庫】.丙種球蛋白用於小兒被動免疫,主要用於預防(2001)?
A.流感?
B.麻疹?
C.百日咳?
D.結核病?
E.乙型腦炎?
答案:B ?
考題涉及的考點及練習題:
發疹性疾病
由病毒所致兒科常見的呼吸道發疹性傳染病有以下幾種:麻疹、風疹、幼兒急疹和水痘。而猩紅熱是由A族溶血性鏈球菌引起的呼吸道發疹性傳染病。這些疾病的傳染原主要為病人和帶菌者,主要通過呼吸道飛沫傳播,有一定的潛伏期,開始發病常表現為上呼吸道感染。
出疹與發熱的關係:“水仙花,莫悲傷”。
麻疹
麻疹是以往兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一。臨床上以發熱、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑(Koplik斑)及全身斑丘疹為特徵。我國早已廣泛應用減毒活疫苗預防麻疹,使其發病率明顯下降。
(一)病因 麻疹病毒屬副粘病毒科,麻疹患者是惟一傳染源。患兒從潛伏期末2-3天至出疹後5天均有傳染性,病毒存在於眼結膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中,通過飛沫傳播。
(二)臨床表現 典型麻疹可分以下四期:
1.潛伏期 接觸後l0~l4天,最長可4周。
2.前驅期 一般為3~4 日。特點:
①低-中度發熱,體溫無一定熱型;
②上呼吸道及眼部炎症引起眼瞼水腫、眼淚增多及畏光等;
③麻疹粘膜斑(又稱Koplik斑),發疹前24~48小時出現,位於頰內側粘膜,白色斑點直徑0.5~1mm,有時有紅暈環繞,可累及整個粘膜及脣部粘膜,在皮疹出現後逐漸消失;
④偶見皮疹、紅斑。
3.出疹期 多在發熱後3~4天出現皮疹。
出疹順序:耳後-髮際-頸部-額面-軀幹-四肢(包括手足心)。為充血性斑丘疹,疹間面板正常。病情嚴重者皮疹常融合,面板水腫,面部浮腫變形。皮疹發作時發熱、全身不適及各種炎性症狀也達極點。
4.恢復期 出疹3~4天后,皮疹開始消退,消退順序與出疹順序相同。疹退後,面板留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著,7~10天痊癒。
5.重症麻疹 發熱高達40℃,皮疹不易出透或突然隱疹,中毒症狀重,易發生併發症,可出現迴圈衰竭、心功能不全及休克。
(三)併發症
1.肺炎 是麻疹最常見的併發症,是麻疹的主要死因(90%)。
2. 喉炎
3.心肌炎
4.神經系統 麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎。
4.應警惕潛伏的肺結核病。
5.其他 格林-巴利綜合徵、偏癱、血栓靜脈炎、急性腎炎、營養不良與維生素A缺乏症。
(四)治療
1.一般治療 保持環境安靜,房間內保持適當溫度及溼度,給予易消化富營養的食物,多喝溫開水,保持面板、眼、鼻及口腔清潔。
2.對症治療 降溫、鎮靜、止咳,對併發症相應處理。
(五)預防
預防的關鍵措施是對易感者接種麻疹疫苗,提高免疫力。
1.控制傳染源 早期發現患者,早期隔離,一般病人隔離至出疹後5天,合併肺炎者延長至l0天。接觸麻疹的易感者檢疫觀察3周。