2017年護士資格婦產科護理學複習

導語：護士執業資格考試是為貫徹國家人事部、衛生部《關於加強衛生專業技術職務評聘工作的通知》等相關檔案的精神，於2001年開始正式實施的。衛生部負責組織實施護士執業資格考試。下面護士資格婦產科護理學的相關知識點彙總。

　　第一章　女性生殖系統解剖與生理

1.外生殖器：包括、大、小、和陰道前庭。

2.前庭大腺：又稱巴氏腺，位於大後部，黃豆大小，可形成膿腫或囊腫。

3.女性內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，後二者常被稱為子宮附件。

4.成人子宮重約50g，長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，宮腔容積約5ml。成人子宮體與子宮頸的比例為2：1，嬰兒期為1：2。

5圓韌帶：有維持子宮前傾位的作用。

闊韌帶：維持子宮在盆腔的正中位置。

主韌帶：固定子宮頸正常位置的重要組織。

宮骶韌帶：將宮頸向後上牽引，間接保持子宮前傾的位置。

6.女性內外生殖器官的血液供應主要來自卵巢動脈、子宮動脈、陰道動脈及陰部內動脈。

7.真骨盆的大小是決定胎兒能否由陰道娩出的重要原因。。

8.真骨盆的標記有：①骶岬;②坐骨棘;③恥骨弓。

9.中骨盆平面 是骨盆最窄平面，

中骨盆橫徑：也稱坐骨棘間徑，為兩坐骨棘間的距離，平均值約為10cm，

10.骨盆出口平面 由兩個不在一個水平面上的兩個三角區組成。

出口橫徑：也稱坐骨結節間徑，為兩坐骨結節內側緣間的距離，平均值約為9cm，是出口的重要徑線。

出口後矢狀徑：骶尾關節至坐骨結節間徑中點間的距離。平均值約為8.5cm，兩徑線之和>15cm時

11.黃體退化 若卵子未受精，在排卵後9～10天黃體開始萎縮，正常排卵週期黃體壽命為12～16天，平均14天。

12.雌激素和孕激素的生理作用

　　第一章　女性生殖系統解剖與生理

1.外生殖器：包括、大、小、和陰道前庭。

2.前庭大腺：又稱巴氏腺，位於大後部，黃豆大小，可形成膿腫或囊腫。

3.女性內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，後二者常被稱為子宮附件。

4.成人子宮重約50g，長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，宮腔容積約5ml。成人子宮體與子宮頸的比例為2：1，嬰兒期為1：2。

5圓韌帶：有維持子宮前傾位的作用。

闊韌帶：維持子宮在盆腔的正中位置。

主韌帶：固定子宮頸正常位置的重要組織。

宮骶韌帶：將宮頸向後上牽引，間接保持子宮前傾的位置。

6.女性內外生殖器官的血液供應主要來自卵巢動脈、子宮動脈、陰道動脈及陰部內動脈。

7.真骨盆的大小是決定胎兒能否由陰道娩出的重要原因。。

8.真骨盆的標記有：①骶岬;②坐骨棘;③恥骨弓。

9.中骨盆平面 是骨盆最窄平面，

中骨盆橫徑：也稱坐骨棘間徑，為兩坐骨棘間的距離，平均值約為10cm，

10.骨盆出口平面 由兩個不在一個水平面上的兩個三角區組成。

出口橫徑：也稱坐骨結節間徑，為兩坐骨結節內側緣間的距離，平均值約為9cm，是出口的重要徑線。

出口後矢狀徑：骶尾關節至坐骨結節間徑中點間的距離。平均值約為8.5cm，兩徑線之和>15cm時

11.黃體退化 若卵子未受精，在排卵後9～10天黃體開始萎縮，正常排卵週期黃體壽命為12～16天，平均14天。

12.雌激素和孕激素的生理作用

　　第二章　妊娠期婦女的護理

1.胎盤的形成：胎盤由底蛻膜、葉狀絨毛膜和羊膜構成。是母體與胎兒間進行物質交換的

2.絨毛膜促性腺激素(HCG)：在受精後10天左右即可用放射免疫法自母體血清中測出，成為診斷早孕的敏感方法之一。其作用是維持妊娠、營養黃體，使子宮內膜變為蛻膜，維持受精卵生長髮育。至妊娠8～10周時分泌達高峰，持續1～2周後逐漸下降。

3.妊娠足月時羊水量約1000ml。在妊娠的任何時期，如羊水量超過2000ml，可診斷為羊水過多;如在妊娠晚期羊水量少於300ml，可診斷為羊水過少。

4.妊娠足月胎兒的臍帶長約30～70cm，內有一條管腔較大、管壁較薄的臍靜脈和兩條管腔較小、管壁較厚的臍動脈。

5.妊娠開始的.8周是胎體主要器官發育形成時期，稱為胚胎;從第9周起稱為胎兒。

8週末：面部已初具人形，B超檢查可見胎心搏動。

12週末：外生殖器已發育，部分可分辨性別。

16週末：可確定性別，部分經產婦自覺胎動。

20週末：臨床上聽到胎心音。

24週末：各臟器均已發育，皮下脂肪開始沉積，出現眉毛及眼毛。

28週末：身長35cm，體重1000g，若能加強護理，可以存活。

32週末：面部髦毛已脫。

36週末：身長約45cm，體重約2500g，出生後生活能力良好，基本可存活。

40週末：胎兒成熟，身長約50cm，體重約3000g，哭聲響亮，吸吮力強，生活能力強，能很好存活。

6.子宮體：增大變軟，妊娠12周超出盆腔，妊娠晚期子宮略向右旋。

7.子宮峽部：非孕時長1cm，隨妊娠進展而拉長變薄，妊娠晚期形成子宮下段，臨產時達7～1Ocm，成為軟產道的一部分。

8.血液迴圈系統：

1)心臟 向上、向前移位，心率增加10～15次/分。心尖區、肺動脈區可聽到收縮期雜音。

2)心排出量和血容量 迴圈血容量於妊娠6周起開始增加，至32～34周達高峰，約增加30%～45%，平均約增加1500ml。血液稀釋，出現生理性貧血。

3)血液處於高凝狀態。白血球稍增加。

孕婦長時間仰臥時，壓迫下腔靜脈，能引起迴心血量減少，可發生仰臥位低血壓綜合徵。

9.停經是妊娠最早及最重要的症狀。

10.早孕反應：約半數婦女在停經6周左右出現，一般約持續12周左右後消失。

11.婦科檢查：陰道和子宮頸充血、變軟、呈紫藍色。子宮增大，子宮峽部極軟，宮體與宮頸似不相連，稱“黑加徵”，為早孕典型體徵。

12.胎動：正常胎動數約3～5次/小時。

13.胎心音：正常胎心率120～160次/分鐘。

14.胎產式：　胎體縱軸與母體縱軸的關係稱胎產式。

15.胎方位　胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關係稱為胎方位，簡稱胎位。。。如：枕先露時，枕骨位於骨盆左前方，為枕左前位。

16.預產期推算：末次月經第1天起，月份減3或加9，日期加7;如為陰曆，月份仍減3或加9，但日期加15。

17.聽診：胎心音在靠近胎背側上方的孕婦腹壁上聽得最清楚。枕先露時，胎心音在臍下方右或左側;臀先露時，胎心音在臍上方右或左側;肩先露時，胎心音在臍部下方聽得最清楚。24周前胎心音多數在臍下正中或略偏左右處聽到，當腹壁緊、子宮較敏感、確定胎背方向有困難時，可藉助胎心音及胎先露綜合分析判斷胎位。

18.骨盆外測量

1)髂棘間徑：正常值為23～26cm。

2)髂嵴間徑：正常值為25～28cm。以上兩徑線可間接推測骨盆入口橫徑的長度。

3)骶恥外徑：正常值18～20cm。此徑線可間接推測骨盆入口前後徑長短，是骨盆外測量中最重要的徑線。

4)坐骨結節間徑：又稱出口橫徑。正常值為8.5～9.5cm，平均值9cm。

5)恥骨弓角度：正常為90°，小於80°為異常。

19.骨盆內測量常用徑線有：

1)骶恥內徑：也稱對角徑。正常值為12.5～13cm，此值減去1.5～2cm，即為真結合徑值，正常值為11cm。

2)坐骨棘間徑：測量兩側坐骨棘間的距離。正常值約為1Ocm。

20.高危因素評估

下列高危因素：孕婦年齡<18歲或>35歲。異常孕產史、各種妊娠併發症、各種妊娠合併症。

　　第三章　分娩期婦女的護理

1.足月產：孕滿37周而不滿42周分娩者。

2.早產：孕滿28周而不滿37周分娩者。

3.過期產：孕滿42周及以上分娩者。

4.影響分娩的四因素是產力、產道、胎兒及精神心理。

5.腹肌、膈肌收縮力(腹壓)：是第二產程時娩出胎兒的重要輔助力量。腹壓在第三產程還可促使胎盤娩出。

6.骨盆傾斜度：骨盆入口與地平面說形成的角度。一般為60度。若骨盆傾斜度過大，影響胎頭銜接和娩出。

7.位於胎頭前方，為兩額骨與兩頂骨的空隙，稱前囟，呈菱形。

8.位於胎頭後方，為兩頂骨與枕骨之間的三角形空隙，稱後囟。

9.枕下前囟徑：自前囟中心至枕骨隆突下方的距離，平均9.5cm。胎頭俯屈後以此徑通過產道。

10.下降貫穿於整個分娩過程中，臨床上以觀察胎頭下降的程度，作為判斷產程進展的重要標誌。若先露部顱骨最低點在坐骨棘水平時以“O”表示，棘上1cm為“-l”，棘下1cm為“+1”，依此類推。

11.正常枕先露分娩機制：銜接，下降，俯屈，內旋轉，仰伸，復位及外旋轉

12.見紅：是分娩的一個比較可靠的徵象。在分娩發動前24～48小時內。

13.第一產程(宮頸擴張期)：從開始出現間歇5～6分鐘的規律宮縮到宮口開全。初產婦需ll～12小時;經產婦需6～8小時。

第二產程(胎兒娩出期)：從宮口開全到胎兒娩出。初產婦需l～2小時;經產婦需幾分鐘至l小時。

第三產程(胎盤娩出期)從胎兒娩出到胎盤娩出。需5～15分鐘不超過30分鐘。

14.第一產程又分為潛伏期和活躍期。

潛伏期：從規律宮縮開始至宮口擴張3cm，約需8h，超過16h稱潛伏期延長。

活躍期：宮口擴張3cm至宮口開全，平均需4h，超過8h稱活躍期延長。

15.預防產後出血：胎兒娩出後，遵醫囑注射縮宮素。

　　第四章　產褥期的婦女護理

1.產後第一天子宮底平臍，以後每日下降1～2cm。產後10天，子宮降至骨盆腔內，腹部檢查測不到子宮底，產後6周恢復到正常未孕期大小。

2.產後位於低雌激素、高泌乳激素水平，導致乳汁開始分泌。考試用書

3.初乳是指產後7天內分泌的乳汁， 一般產後7天，乳房開始分泌過渡乳，產後14天以後乳房分泌成熟乳，

4.正常惡露有血腥味，但無臭味，持續4～6周，總量約250～500ml。

5.每日用O.2%苯扎溴銨沖洗外陰兩次，水腫嚴重者區域性可用50%硫酸鎂溼熱敷，每如有側切傷口，產婦應採取健側臥位，一般於產後3～5天拆線，於分娩後7～10天可溫水坐浴，但惡露量多且顏色鮮紅者應禁止坐浴。

6.純母乳餵養指嬰兒從出生至產後4～6個月，除給母乳外不給嬰兒其他食品及飲料，包括水(除藥品、維生素、礦物質滴劑外)，稱為純母乳餵養。

7.母嬰同室指產後母嬰24小時在一起，母嬰分離不應超過1小時。