護士資格日常護理：體溫單的繪製方法及書寫

導語： 體溫單是用於描繪患者體溫、脈搏、呼吸曲線和記錄患者血壓、體重、出人水量、人院、出院、轉科、手術、死亡等。記錄要求是資料正確，字跡清晰，一律用藍黑墨水書寫，圓點等大等圓，連線平直，達到準確、美觀、整潔的目的。

　　體溫單的使用

測量體溫、脈搏、呼吸和血壓所獲結果，按要求記錄於體溫單上。記錄要求：資料正確，字跡清晰，一律用藍黑墨水書寫，圓點等大等圓，連線平直，達到準確、美觀、整潔的`目的。

　　一、體溫單上各專案的記錄法

1.眉欄用藍筆填寫下列各項：①姓名②入院日期③科別(病區)④床號⑤住院號(病案號);⑥日期：每張體溫單的第一日應寫明年、月、日，如95-9-30。中間換月份應註明，如30，10-1、2、??

2.在42-40℃橫線之間，用藍筆在相應日期與時間內記錄下列各項;①入院時間;②手術(不寫名稱);③分娩時間;④轉科(註明科別);⑤出院;⑥死亡時間;⑦外出;⑧拒試。

凡需寫時間一律用中文書寫×時×分

3.在35-34℃橫線之間，當體溫<35℃時，則用藍筆寫“不升”。

4.自呼吸記錄以下各項，用藍筆以阿拉伯數字記錄，免記計量單位。

(1)呼吸次數 相鄰兩次呼吸次數應上下錯開記錄。

(2)大便次數 每隔24小時填寫前一日的大便次數，如無便記0;灌腸後的大便次數應於次數後加短斜線寫“E”，如3/E表示灌腸後大便3次，3/2E表示灌腸兩次後大便3次;1/2/E表示自解一次，灌腸後解兩次;人工肛門寫 大便失禁寫“*”。

(3)攝入、排出液量 記錄前一日統計數字。

(4)尿量 同上

(5)空格做機動用，記錄痰量、抽出液、腹圍等數字。液體記ml數，長度記觀cm數免記單位名稱。

(6)體重 以kg計數填入，凡因各種原因不能測體重者，記“臥床”。

(7)血壓 以分式表示。免加單位。

(8)手術後日期 一般記一週即止，如第二次手術的第一天則寫“Ⅱ-1”，第二天寫“Ⅱ-2”，依此類推，此格亦可用於記錄急性傳染病人患病日數或產婦分娩日數。

(9)頁碼 用藍筆填寫

　　二、體溫、脈搏記錄法

1.體溫 按實際測量讀數記錄，不得折算，體溫單內每小格為0.2℃,5小格為1℃。

(1)口腔溫度以藍點表示“●”。

(2)腋下溫度以藍叉表示“×”。

(3)直腸溫度以藍圈表示“○”

各點、叉、圈之間以藍線相連。

(4)物理降溫如溫水或酒精擦浴、大動脈冰敷後的體溫，以紅圈表示，並用紅色虛線與物理降溫前的體溫相連，一次體溫亦應與物理降溫前體溫相連。

(5)遇拒試、外出、不升時，前後兩次體溫曲線應斷開不連。

2.脈搏、體溫單內每小格為4次、5小格為20次。

(1)脈率以紅點表示“●”，用紅線相連。

(2)心率以紅圈表示“○”，用紅線相連。

(3)當體溫與脈搏重疊時，先畫體溫，然後在體溫外面一紅圈表示脈搏，如 肛表測溫時，在藍圈內畫一紅點表示脈搏如⊕

(4)若需記錄脈搏短絀圖表，則於心率與脈率之間以藍筆塗滿。