養老院傳染病預防措施

　　（一）傳染病防治總則

有效地抑制傳染病的流行，關鍵在於切斷傳染病的傳播鏈：即控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。為此，要做到：

１、養成講衛生的好習慣，注意個人衛生、食品衛生、環境衛生。

2、加強身體鍛鍊，提高免疫能力。

3、按規定接種疫苗。

4、對傳染病人要早發現、早報告、早治療、早隔離，防止交叉感染。

　　（二）各季節高發傳染病

春季：春季流行的傳染病主要包括：流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、風疹、流感等呼吸道傳染病；甲型病毒性肝炎；接觸傳播引起的手足口綜合症等。

防治方法：居室常通風；薰醋消毒素；被子勤晾晒；疫苗按時注；春季好郊遊；莫去人密處。

夏季：夏季是腸道傳染病高發期，主要包括：細菌性食物中毒、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、病毒性腸炎、傷寒、病毒性肝炎等。

防治方法：食物採購嚴把關；餐具消毒雙保險；個人衛生要注意；生蔬涼拌莫多餐；瓜果食前先去皮；大型家宴要消減；室內清潔滅蚊蠅；保證營養足睡眠。

推薦食品：殺菌食品：大蒜、洋蔥、韭菜、香蔥、蒜苗、醋。涼性排毒食品：苦瓜、絲瓜、黃瓜、番茄、茄子、芹菜、生菜、蘆筍、豆瓣菜。

秋季：秋季位於夏、冬之間，因此，夏冬季節的傳染病都可能在秋季發生。此外，脊髓灰質炎也常在秋季發生。

脊髓灰質炎預防方法：出生足2個月、3個月、4個月兒童各服一次脊髓灰質炎減毒活疫苗，積極參與各次強化免疫，服食糖丸。

冬季：受氣候和人口流動（春運）等因素的影響，易發生呼吸道傳染病的區域性性大爆發。冬季常見的呼吸道傳染病包括：普通感冒、流行性感冒、麻疹、水痘、風疹、腮腺炎、流腦等，主要通過空氣飛沫傳播。

防治方法：按時接種疫苗；注意增減衣服；加強體育鍛鍊。

　　幾種傳染病的症狀和預防

　　（一）病毒性肝炎

　　1、什麼是病毒性肝炎

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的、以肝臟損害為特徵的一組傳染病。我國人群中甲型肝炎病毒的感染率高達80%，發病率居病毒性肝炎首位，佔40%-50%。

　　2、病毒性肝炎的傳播途徑

肝炎患者或無症狀攜帶者可成為病毒性肝炎的傳染源。病毒性肝炎的傳播途徑可分為兩種：一種主要經胃腸道傳播，如甲型；另一種主要經血液傳播，包括母嬰垂直傳播、醫源性傳播（如使用不潔醫療器械、輸血及血液製品等）及性傳播等，如乙型、丙型肝炎。人類對各種病毒性肝炎普遍易感，各種年齡均可發病。

急性甲型肝炎起病急，臨床表現的階段性較為明顯，可分為3期：黃疸前期、黃疸期和恢復期。總病程約2-4個月；急性乙型肝炎起病較慢，常無發熱，其他表現與甲型肝炎相似，但部分病例可轉變為慢性肝炎。

　　3、預防措施

病毒性肝炎作為一種傳染性強、傳播途徑複雜的傳染病，其預防應採取綜合措施，具體包括以下幾個方面。

管理傳染源對急性甲型肝炎病人應採取早期隔離措施。急性黃疸型肝炎病人如不能住院治療時，應在醫生指導下，在家嚴格隔離治療。一般從發病日期起隔離3周(不能確知發病日者，可從確診日期算起)。必須做到：(1)病人與健康人不在一個床上睡眠，病人的被、褥、衣物要與健康人分開，並進行消毒。(2)病人的食具、漱口用具、水碗、臉盆、毛巾、便盆等也與健康人分開使用。病人要單獨吃飯，剩餘的食物不要給他人吃。(3)病人的書報、刊物、物品、玩具等不要借給他人傳閱、玩耍，必須經過消毒處理後才能傳借別人。(4)在病人隔離期間，鄰居、親友不要到病人家串門，尤其兒童不要與病人一起玩耍。(5)病人在患病期間不要串門，不要到公共場所，更不要到飲食部門用餐。

慢性肝炎也有傳染性，應同樣注意隔離。對於甲型肝炎病人的密切接觸者要注意觀察，一般觀察45天，沒有發病的才可視為健康人。

切斷傳播途徑(1)提倡用流動水洗手，注射時要一人一針一管，用後高壓或煮沸消毒；不使用他人生活用具，搞好個人衛生。(2)非必要時不輸血及血製品；輸血員要進行篩選。(3)肝炎病人確診後，病人家應及時做一次較徹底的消毒，食具、漱口用具、毛巾等要煮沸30分鐘，傢俱、物體表面、地面要用3％漂液擦拭。病人的糞便要用漂或生石灰進行攪拌後放2小時倒掉。病人使用的便器要專用，使用後，用3％漂水浸泡2小時後再洗刷。病人和大家應做到飯前、便後用2％過氧乙酸溶液浸泡洗手2分鐘。

保護易感人群(1)注射人體免疫球蛋白，適用於接觸甲型肝炎的兒童，注射越早越好。(2)注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，用於阻斷母嬰傳播。以上兩種都最好在醫生指導下應用。

　　（二）流行性感冒

　　1、什麼是流行性感冒

流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強、傳染迅速、發病急。

流行性感冒潛伏期短，約1-2天。症狀輕的，僅覺全身不適，持續1-2天。症狀重的，畏寒高熱、體溫可達39-40℃、四肢腰背痠痛、頭痛，全身中毒症狀嚴重。

　　2、流行性感冒傳播途徑

流行性感冒主要通過病人咳嗽、噴嚏等飛沫直接傳播，發病三天內傳染性最強。

　　3、流行性感冒的預防措施

保持良好的個人及環境衛生，勤洗手，使用肥皂或洗手液並用流動水洗手，不用汙濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物後（如打噴嚏後）應立即洗手。每天開窗通風數次（冬天要避免穿堂風），保持室內空氣新鮮。在流感高發期，儘量不到人多擁擠、空氣汙濁的場所，不得已必須去時，最好戴口罩。

　　4、流感疫苗的接種

一般來說，年齡在6個月以上，沒有接種禁忌者均可自願自費接種流感疫苗。建議60歲以上人群；慢性病患者及體弱多病者；國小生和幼兒園兒童；養老院、老年人護理中心、托幼機構的工作人員；服務行業從業人員，司乘人員，商業及旅遊服務的從業人員；經常出差或到國內外旅行的人員等要接種流感疫苗。

　　（三）SARS

　　1、什麼是SARS

SARS是一種傳染性極強的呼吸道系統疾病，由於其病原體為變異的冠狀病毒，傳染性強，有極為重症型別引發死亡病例存在，並且易在無良好防護的醫護人員群體中傳播流行。由於部分患者很快表現出呼吸困難、呼吸窘迫、呼吸衰竭，因此已被世界衛生組織統稱為“嚴重急性呼吸道綜合徵” （SARS）。

SARS的臨床症狀：SARS潛伏期為1天至11天，大多數感染4天后發病。此病起病急，以發熱為首發症狀，體溫一般高於３８℃，乾咳、氣短或呼吸困難，發冷、頭痛、食慾不振、身體不適、皮疹和腹瀉。沒有一般流感的流涕、咽痛等症狀，也沒有通常感冒常見的白色或黃色痰液，偶有病人痰中帶血絲，病人出現呼吸急促的現象，個別病人出現呼吸窘迫綜合症。如診治不及時可引起死亡。

　　2、SARS的傳播途徑

（1）短距離呼吸道飛沫傳播；

（2）接觸病人呼吸道分泌物傳播；

（3）密切接觸傳播；

（4）人群普遍易感，以醫護人員為高發群體，在人群密集的地方如軍營、學校、工廠等感染率也較高。

　　3、SARS的防治措施

總則：加強預防，告別恐慌；根除源頭，阻斷傳播；講求衛生，居室通風；佩戴口罩，經常洗手；勤換衣服，多多飲水；

規律起居，增強免疫；減少出行，人多勿去；家有病人，觀察周詳；疑似症狀，醫生幫忙；突發事件，無懼有防。

　　（四）水痘

　　1、什麼是水痘

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發生在嬰幼兒，以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特徵。

全年均可發生，冬春季多見。本病傳染性很強，易感者接觸患者後約90%發病，故幼兒園、國小等幼兒集體機構易引起流行。

　　2、水痘傳播途徑

水痘主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內也可通過健康人間接傳播。

　　3、水痘的預防措施

本病的預防重點在管理傳染源，隔離患者。對有接觸史的高度易感者可在3日內注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白或高效帶狀皰疹免疫血漿，以減少發病的危險性。隔離患者至全部皮疹結痂或出疹後7天。其汙染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。

　　（五）艾滋病

　　1、什麼是艾滋病

艾滋病的全稱為獲得性免疫缺陷綜合症，是由人類免疫缺陷病毒（也稱艾滋病病毒HIV）引起的一種嚴重傳染性疾病，病死率極高。艾滋病病毒主要破壞人體的免疫系統，引起各種機會性感染和腫瘤。

艾滋病人是指艾滋病毒抗體陽性，臨床上出現條件性感染或惡性腫瘤者。

艾滋病感染者是指艾滋病病毒抗體陽性，無症狀或尚不能診斷為艾滋病病人者。

艾滋病病毒對外界環境的`抵抗力較弱，離開人體後，常溫下可存活數小時到數天。100℃20分鐘可將其完全滅活，乾燥以及常用消毒藥品都可以殺滅這種病毒。

艾滋病病毒感染者經過平均7-10年的潛伏期，發展成為艾滋病病人，他們在發病前外表上與常人無異，可以沒有任何症狀地生活和工作多年，但能將病毒傳染給他人。

　　2、艾滋病的傳染源和傳播途徑

傳染源：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是艾滋病的傳染源。傳播途徑，已經證實的傳播途徑有以下3種：（1）性接觸傳播。（2）經血液傳播。（3）母嬰傳播。

　　3、艾滋病的防治措施

由於目前還沒有有效的治療方法，疫苗研究尚未成功，而且此病的發生與人們的行為（如不安全性行為）密切相關，其傳播途徑也明確，因此是可以預防的。

（1）性傳播的預防：潔身自愛，無性亂行為，提倡安全性生活，使用避孕套。

（2）血液傳播的預防：供輸血用的血液應經過艾滋病毒抗體檢測； 嚴禁吸毒、販毒；儘可能使用一次性注射器或對注射器進行嚴格消毒；醫務工作者應注意避免外傷、針刺傷等意外事故，避免直接接觸病人的血液、分泌液等。

（3）母嬰傳播的預防：感染艾滋病的婦女不應懷孕；如已經懷孕，要在孕婦分娩前3個月給予治療艾滋病的藥物二疊氮胸苷；不用母乳餵養；不接受有危險（如卡介苗等）的免疫。

　　（4）艾滋病患者家庭預防：

不要與艾滋病患者或感染者發生性接觸；夫妻間性生活應該使用避孕套；被艾滋病患者、感染者的血液、分泌物、排洩物等汙染的物品及時消毒處理；有創傷、面板病時不要去照顧患者或感染者；衣物分開洗滌。接觸者定期到醫院檢查。

　　（六）禽流感

　　1、什麼是禽流感

禽流感是禽流行性感冒的簡稱，又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟，是一種由甲型流感病毒的亞型引起的傳染性疾病綜合症，被國際獸疫局定為Ａ類傳染病。

人類直接接觸受H5N1病毒感染的家禽及其糞便或直接接觸H5N1病毒也會受到感染，發病後死亡率高達60%。

H5N1型禽流感病毒目前還處於由禽類傳染給人的階段。然而，如反覆發作，一旦病毒基因發生變異，就有可能變成人與人之間傳播的新型流感。

早期症狀：類似流感，主要表現為發熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適等症狀。年齡較大、治療過遲的患者會因病情迅速發展成進行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合症、肺出血、胸腔積液等多種併發症而死。

　　2、禽流感的傳播途徑

（1）空氣傳播：病禽糞便中，以及病禽咳嗽和鳴叫時噴射出的H5N1病毒在空氣中漂浮，人吸入呼吸道被感染髮生禽流感。

（2）食物傳播：食用病禽的肉及其製品、禽蛋，食用病禽汙染的水、食物，用被汙染的手拿東西吃，都可能受到傳染而發病。

（3）接觸傳播：經過損傷的面板和眼結膜容易感染H5N1病毒而發病。

　　3、禽流感的防治措施

（1）洗手：預防疾病最好的方法是注意個人衛生，勤洗手。

（2）熟吃：雞蛋和雞肉一定要煮熟後食用。不吃半熟的白斬雞、醉雞、半熟的鴨鵝肉，不吃半熟雞蛋。到正規場所購買經過檢疫的禽類製品，不自行宰殺食用。

（3）消毒：高溫加熱的方式：60度下加熱10分鐘，70度下加熱數分鐘。陽光直接照射：40到48小時均可消毒。乙醚、丙酮等有機溶劑和常見家用消毒藥品亦可。

（4）強身：增強體質，多鍛鍊，保證睡眠，保證營養。

（5）保護兒童：12歲以下的兒童最容易受到感染。不要讓小孩觸控、擁抱禽類動物，更不要帶小孩去禽類市場。

（6）鳥類寵物：清除鳥糞時注意消毒。籠舍要保證通風和衛生。與鳥接觸後及時洗手。鳥患病後，及時聯絡獸醫診治。

　　（七）炭疽熱

　　1、什麼是炭疽熱

炭疽熱是一種罕見的由細菌引起的疾病，它通常在動物中出現，如豬、牛、羊、鵝等。人感染炭疽病，往往是恐怖主義蓄意傳播的結果。炭疽細菌不能直接在人與人之間傳播。疾病症狀與患者感染該細菌的方式有關，通常在感染後一到七天內發作，但有時潛伏期可達60天。

　　2、炭疽熱的傳播途徑

（1）接觸性：破損面板接觸到炭疽孢子。最初的症狀是出現使人發癢的小腫塊，接著出現疼痛的，中心為黑色的水皰，感染部位的淋巴也會腫大。

（2）食入性：食用感染的肉類。最初症狀是噁心、嘔吐、缺乏食慾、發燒，接下來是腹痛、嘔血、嚴重痢疾。

（3）吸入性：吸入炭疽孢子。最初症狀類似於普通流感，包括髮燒、咳嗽、頭痛、虛弱、呼吸困難、胸部不適等。幾天之後，症狀惡化為嚴重的呼吸困難，發抖。這種型別的炭疽病如不及時就診，會導致生命危險。

　　3、炭疽熱的防治措施

死於炭疽病的動物要焚燒深埋；嚴禁剝食販賣炭疽死畜的肉和皮毛；可能感染炭疽病的畜牧業、屠宰業從業人員應接種疫苗；如果發現自己出現炭疽症狀要及時到醫院確診治療；收到可能有炭疽細菌的郵件，要輕放，不要動，避免孢子散入空氣中，立刻洗手並報警。

　　（八）甲型H1N1流感

　　1、什麼是甲型H1N1流感

目前正在全球爆發的疫情中的患者感染的是一種H1N1亞型流感病毒新毒株，它包含人流感病毒、北美禽流感病毒和北美、歐洲、亞洲三類豬流感病毒的基因片段。H被稱為紅血球凝聚素，N被稱作神經氨酸苷酶，它們都是糖蛋白，分佈在病毒表面。H有1-15個亞型，N有1-9個亞型。由於H和N的組合不同，病毒的毒性和傳播速度也不相同。

　　2、甲型H1N1流感病毒的傳播途徑

主要通過飛沫或氣膠經呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒汙染的物品亦可能造成傳播。

　　3、甲型H1N1流感主要臨床表現

表現為流感樣症狀，包括髮熱(腋溫≥37.5℃)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力、嘔吐和(或)腹瀉。可發生肺炎等併發症。少數病例病情進展迅速，出現呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。患者原有的基礎疾病亦可加重。

　　4、預防甲型H1N1流感的主要措施

（1）避免接觸流感樣症狀(發熱，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人。

（2）注意個人衛生，經常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏後。

（3）避免接觸生豬或前往有豬的場所。

（4）避免前往人群擁擠場所。

（5）咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然後將紙巾丟進垃圾桶。

（6）如在境外出現流感樣症狀(發熱，咳嗽，流涕等)，應立即就醫(就醫時應戴口罩)，並向當地公共衛生機構和檢驗檢疫部門說明。

　　5、甲型H1N1流感流行期間如果發燒了怎麼辦？

第一種情況，沒有到過疫區，未與疑似或確診病例有過接觸史的人，如果出現發燒、咳嗽等症狀，如果僅是嗓子疼，有點發燒，或者發熱但很快退燒，一般來說是普通感冒，可以不去醫院，只要多喝水，在家注意休息即可。

第二種情況，到過疫區，和疑似病人坐過同一趟車或航班，或是來自同一地區，哪怕只有一點發燒，或者渾身不舒服，都應該及時去醫院就醫，同時向醫生說明有過這樣的經歷。另外，這部分人要多留意媒體釋出的疫情資訊，以及乘坐過的航班是否出現病例等資訊。

第三種情況，如果發燒39度以上，咳嗽較重，有憋氣的感覺，明顯嗓子疼，並持續高燒，伴有嚴重腹瀉等症狀，也需考慮就近到醫院就醫。

對後兩類人來說，如果突然出現高熱，應採取以下步驟就醫。

第一步，不要在家呆著，應該戴上口罩，儘快去有發熱門診的醫院就醫；第二步，不要乘坐公交車或者地鐵等公共交通工具，最好乘坐出租汽車，下車時索要發票；第三步，就近選擇一家醫院，不要捨近求遠；第四步，直接到發熱門診就診，而不要到普通門診或者急診；第五步，到了發熱門診，需要向醫生彙報的幾個資訊：是否到過疫區，近期有無接觸外籍人士，周圍有沒有人出現這種症狀，是否很多人發病，是否與疑似病人共同生活過以及共同乘坐過交通工具，家人是否接觸過外籍人士，家人是否有發熱的情況，是一發熱就來就診了還是自己用過藥物等。第六步，經過醫生詢問，如果排除了疑似可能，就沒有必要擔心，因為很多病毒都會造成發熱表現，一般會歸到呼吸道傳染病或者普通流感。如果是普通流感，應該多喝水，多注意休息，或在醫院注射抗生素。如果患上的是普通的上呼吸道病毒感染，一般情況下都不需要治療，如果體溫高，不妨進行一些退熱處理，或者檢查一下血常規、血象等。第七步，只要接觸過疑似或確診病例的人，出現體溫升高(一般為37.5度以上)，以及渾身不舒服、嗓子疼、嗓子發紅等症狀，一般需要轉移到當地指定的傳染病定點醫院進行隔離，醫生會使用快速檢測試劑進行血清檢測。只要及時進行早期治療，多數可以恢復。