2017年二級公共營養師考試案例分析（精選）

　　案例一：

程某，26歲，身高160cm。懷孕之前體重為77kg，整個孕期體重增長了15kg，請參考下表分析程女士在整個孕期增重可能出現了怎樣的問題?並指出可能孕婦本身和新生兒將產生怎樣的影響?如何控制孕期體重的合理增長?

據孕前BMI推薦的孕期體重增長範圍

　　案例二：

男性嬰兒，5月齡。身長和體重均在正常範圍內，但母親感覺孩子最近生長速度不如以前，來門診諮詢。嬰兒為足月順產，一直進行母乳餵養至今，間斷新增過菜水和果汁。該嬰兒餵養過程中存在什麼問題? 應該進一步做些什麼工作以及對該嬰兒營養與生長髮育做出評價?輔食新增的最佳時間應在什麼時候?新增應該注意哪些原則?

案例三：為某2歲男童設計食譜：

已知：能量攝入量標準1200kcal/日;蛋白質40g/日，脂肪30%，三餐熱量比例30%，40%，30%;主食能量比例佔全餐65%。 大米含碳水化合物78.0g/100g，各種食物的蛋白質含量：大米7.4g/100g，雞蛋13.3g/100g，瘦豬肉20.3 g/100g，小黃花魚16.4 g/100g，豆腐16.2 g/100g。

(1)用上述所給食物設計並計算主食和各種副食的數量(副食中蛋白質的2/3由動物性食物供給，1/3由豆製品供給，不必分三餐計算，計算每種食物一日食用總量即可)。

(2)根據幼兒食物需要特點，還需要增加哪些種類的食物?

(3)以三餐三點制，根據已給食物和需要增添的食物，設計該幼兒一日食譜，只編寫食物及菜餚名稱即可，不必計算數量)

　　案例四：

小李，男，17歲，來自偏遠的山區(缺碘地區)的一所高中，今年參加大學聯考，想報考軍事院校，在體檢前他對自己碘的狀況非常擔心。現他找一公共營養師諮詢，營養師建議他到醫院做一下體格檢查和一些生化指標的檢測，檢查結果發現，小李沒有甲亢，也沒有任何炎症或其他疾患;甲狀腺大小小於他的拇指末節但有結節;尿碘為80ug/L。如你是一位營養師，根據這些指標可以作出怎樣的診斷，請說明依據，並對小李提出一些營養建議。

　　案例五：

下表分別是某飲料部分營養成分檢測值與營養標籤標示值、標準(GB15266、GB14880)的比較表格，試對其進行分析，並對可能存在的問題提出建議。結合本例，簡要寫出對某一飲料營養標籤的核對和評價的工作程式。

某飲料檢測值與營養標籤標示值的比較 單位：mg/kg

某飲料檢驗結果與標準的比較 單位：mg/kg

　　案例六：

孕中期膳食一日能量需要量為2300kcal，蛋白質80g，脂肪供能比為25%，三餐比例為早餐佔30%，午餐佔40%，晚餐佔30%，若已知某孕婦早餐含脂肪10g，蛋白質20g，午餐和晚餐的蛋白質攝入量相同，脂肪攝入量午餐是晚餐的1.5倍，計算三餐能量和各自三大營養素的數量(保留一位小數點)。

　　案例七：

老李，50歲，農民。嗜酒多年，長期以玉米為主食。最近發現其面部和手背均出現皮疹，有些部位出現糜爛和結痂。他懷疑自己缺乏煙酸。如想對其煙酸營養狀況進行綜合判定和評價，可從哪些方面進行?對於一般病例，煙酸缺乏的判別要點有哪些?請寫出綱要，並提出改善其煙酸營養的建議和對策。

　　案例八：

王大爺65歲，獨自一人生活，別人說老年人最好吃得清淡，所以平時吃飯肉不敢吃得太多，經常吃蔬菜，可照樣感覺身體一天不如一天，經常感冒， 還有輕微貧血和骨質疏鬆等症狀。 請出王大爺存在的營養問題，並說明他的骨質疏鬆問題可能與哪些營養素缺乏或過量有關?並給膳食指導要點。

　　案例九：

一名6個月的男嬰，體重7.0kg，在正常範圍，純母乳餵養，

(1)已知其每天能量的AI為100kal/kg，蛋白質RNI為2.0g/kg，脂肪佔總能量50%，確定能量及產能營養素的需要量。

(2)如果已知母乳中能量和營養素含量為：能量：65kcal/100ml,蛋白質1.3g/100ml,脂肪3.4g/100ml，每天該男嬰母乳攝入量為1100ml，估算其能量和三大產能營養素的實際攝入量。

案例十：

某男性，50歲，身高170cm，體重80kg，目前從事輕體力勞動，特別喜歡吃動物性食物。經諮詢營養師後，去醫院做了個血脂檢查。結果如下：血甘油三酯為5.7mmol/L(參考值0.46～1.7mmol/L)，血膽固醇6.5mmol/L(參考值2.845.18mmol/L)，低密度脂蛋白膽固醇為3～7mmol/L(參考值2.07-3.12mmol/L)。作為一個營養師，請為病人合理的飲食建議，並分析膳

食脂肪酸對人體血脂水平的影響。

　　【答案解析見下頁】