2017年內科主治醫師備考強化題
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1.女性,26歲,皮下出血,面色蒼白2周。2個哥哥,2個姐姐體健,白細胞12.1*10/L,Hb66g/L,血小板12*10/L。骨髓增生明顯活躍,原粒細胞15%,診斷為MDS-RAEB,經1個療程化療,血象,骨髓象完全正常,鞏固4次化療,下一步最好的治療措施?
(標答:B)
2.男性,60歲,診斷為MDS-RAS,其環形鐵幼粒細胞佔全骨髓有核細胞比例為
A.1%以上
B.15%以上
C.10%~12%
D.2%~5%
E.5%
(標答:B)
3.女性,50歲,頭暈,面色蒼白2月,脾肋下1指。白血球2.1*10/L,Hb65g/L,血小板22*10/L,骨髓象:增生明顯活躍,中晚幼紅血球61%,見有巨幼變,原始細胞2%,可見小巨核細胞,環形鐵粒幼細胞3%,染色體檢查示:5q,可診斷下列哪種疾病?
A.急性白血病
B.巨幼細胞貧血
C.慢性再生障礙性貧血
D.骨髓增生異常綜合徵RA
E.免疫相關全血細胞減少症
(標答:D)
4.男性,58歲,貧血3個月,疑診MDS,下列哪項最有診斷價值?
A.貧血。感染。出血
B.肝脾腫大
C.骨髓病態造血
D.骨髓異常綜合徵RA
E.免疫相關全血細胞減少症
(標答:C)
5.男性,41歲,頭暈,乏力1個月,無發熱,面色蒼白,前表淋巴結未觸及腫大,心,肺無異常,肝,脾肋下各2cm,WBC5.1*10/L,RBC1.7*10/L,Hb55g/L,血小板33*10/L。血髓象:增生明顯活躍,中晚幼紅血球46%,見有巨幼變,原單+幼稚單核細胞12%,巨核細胞未見,初步診斷
A.急性白血病
-RA
-RAEB
-RAS
(標答:C)
6.男性,54歲,1998年,按FAB分型診斷為MDS-RAEB-t,根據WHO提出的'新的MDS分型標準,該患者應歸為?
A.仍為MDS-RAEB-t
-RAS
-RAEB
D.急性髓系白血病
(標答:D)
A2型題
7.男性,70歲,診斷為MDS,下列哪項不屬於骨髓增生異常綜合徵型別
-t
(標答:E)
8.女性,59歲,疑診MDS,下列哪項不是骨髓增生異常綜合徵骨髓紅系改變?
A.紅系比例超過60%
B.紅系少於15%
C.核漿發育不平衡,巨幼變
D.點彩紅血球
E.紅系比例,形態正常
(標答:E)
9.女性,55 歲當地疑診為MDS,關於MDS的血象改變,下列哪項不對。
A.40%~60%的MDS血小板減少
B.60%的中性粒細胞減少
C.95%以上紅血球減少
D.50%~70%的全血細胞減少
E.部分病人紅血球增多
(標答:E)
10.下列哪項不是MDS的特點?
A.老年多見
B.血細胞病態造血
C.易轉為急性白血病
D.預後好
E.均有貧血症狀
(標答:D)
A3題型
男性,56 歲,頭暈,面色蒼白4月,脾肋下1指,血象。白血球3.1*10/L,Hb58g/L,血小板32*10/L,骨髓象:增生明顯活躍,中晚幼紅血球66%。見有巨幼變,原始細胞2%。疑診MDS-RA
11.最需排除下列哪種疾病?
A.慢性再生障礙性貧血
B.陣發性睡眠性血紅蛋白尿
C.巨幼細胞貧血
D.慢性粒細胞白血病
E.急性白血病
(標答:C)
12.試驗性葉酸。維生素B12治療多少天無效可排除巨幼細胞貧血?
A.7天
B.10天
C.3天
D.21天左右
E.30天
(標答:D)
男性,47歲,頭暈,乏力1個月,無發熱,面色蒼白,淺表淋巴結未觸及腫大,心,肺無異常,肝,脾肋下各2cm,WBC5.1*10/L,RBC1.7*10/L,Hb55g/L,血小板33*10/L。血髓象:增生明顯活躍,中晚幼紅血球46%,見有巨幼變,原單+幼稚單核細胞12%,巨核細胞未見。
13.該患者的初步診斷?
A.急性白血病
-RA
-RAEB
-RAS
(標答:C)
14.該患者的治療?
A.蒽環類藥物和阿糖胞苷治療
B.雄激素
C.環孢素A
D.干擾素
E.維A酸
(標答:A)
男性,60 歲,頭暈,乏力,活動後心悸,氣促1年,脾肋下各1cm,血象:WBC2.7*10/L,Hb55g/L,血小板72*10/L。分類未見有幼稚細胞,經葉酸,維生素B12治療3周無效。骨髓象:增生明顯活躍,紅系比例66%,見有巨幼變,見有小巨核細胞,原始細胞2%,環形鐵粒幼細胞5%。
15.符合下列哪項初步診斷?
A.再生障礙性貧血
B.巨幼細胞貧血
C.骨髓異常綜合徵
D.急性白血病
E.脾功能亢進
(標答:C)
16.為進一步明確診斷,先做哪項檢查?
A.造血祖細胞培養
B.葉酸,B12濃度
s試驗
D.克隆性染色體核型檢查
試驗
(標答:D)
17.該患者的治療?
A.異基因造血幹細胞移植
B.強烈聯合化療
C.腎上腺素糖皮質激素
D.自體骨髓移植
E.輸血和雄激素
(標答:E)
問答題18`~19
A -RA
-RAEB
-RAS
男性,55歲,。乏力,頭暈3月。脾肋下2指,血象:WBC3.7*10/L,Hb55g/L ,血小板42*10/L。骨髓象:增生明顯活躍,紅系比例60%,原紅血球5%,粒系30%。原粒細胞9%,見有小巨核細胞,環形鐵粒幼細胞2%,可診斷為
(標答:B)
男性,70歲,頭暈,活動後心悸,氣促半年,脾肋下未觸及。血象:WBC4*10/L,Hb53g/L,血小板172*10/L。經葉酸,維生素B12,鐵劑治療3周無效。骨髓象:增生明顯活躍,紅系比例66%,原始細胞2%,環形鐵粒幼細胞25%,粒系,巨幼細胞未見異常,可診斷為
(標答:C)