公衛執業助理醫師考點：有機溶劑血液毒性

　　有機溶劑血液毒性：

以芳香烴，特別是苯最常見。苯達到一定劑量即可抑制骨髓造血功能，往往先有白血球減少，以後血小板減少，最後紅血球減少，成為全血細胞減少。個別接觸苯的'敏感者，可發生白血病。

　　1. 有機溶劑之毒性

人若長時間吸入有機溶劑之蒸氣將會引起慢性中毒的現象，但短時間暴露高濃度有機溶劑蒸氣之下，也會有急性中毒致命的危險。在工業衛生上，有機溶劑對人體之危害與溶劑的揮發性具有密切的關係。在常溫下，低揮發性溶劑在空氣中不易造成危險。其他對人體危害有關係者尚有溶劑之脂溶性，反應性、含雜質情形、人體吸收之方式及途徑、人體之代謝速率、累積情形、個體感受及敏感性、暴露時間之長短等。

　　2. 對人體危害之途徑

(1) 經由面板接觸引起之危害：

有機溶劑蒸氣會刺激眼睛粘膜而使人流淚;與面板接觸會溶解面板油脂而滲入組織，干擾生理機能、脫水;且因面板乾裂而感染汙物及細菌。表皮膚角質溶解引起表皮角質化，刺激表皮引起紅腫及氣泡部份。溶劑滲入人體內破壞血球及骨髓等。

(2) 經由呼吸器官引起之危害：

有機溶劑蒸氣經由呼吸器官吸入人體後，人往往會產生麻醉作用。蒸氣吸入後大部份經企管而達肺部，然後經血液或淋巴液傳送至其他器官，造成不同程度之中毒現象。因人體肺泡麵積為體表面積數十倍以上，且血液迴圈擴散速率甚快，常會對呼吸道、神經系統、肺、腎、血液及造血系統產生重大毒害，固有機溶劑經由呼吸器官引起之中毒現象，最受人重視。

(3) 經由消化器官引起之危害：

有機溶劑經由消化企管主要引起之原因，為在汙染溶劑蒸氣場所進食、抽菸或手指沾口等，其引起之危害，首先受害為口腔，進入食道及胃腸，引起噁心、嘔吐現象，然後在由消化系統，危害到其他器官。

　　3. 對人體危害之生理作用

有機溶劑中毒之一般症狀為頭痛、疲怠、食慾不振、頭昏等。高濃度之急性中毒抑制中樞神經系統，使人喪失意識，而產生麻醉現象，初期引起興奮、昏睡、頭痛、目眩、疲怠趕、食慾不振、意識消失等;低濃度蒸氣引起之慢性中毒則影響血小板、紅血球等造血系統，鼻孔、齒齦及皮下組織出血，造chengren體貧血現象。

一般有機溶劑對人體危害生理之影響有下列幾種：

(1) 對神經系統破壞：

因抑制神經系統的傳導衝動功能，產生麻醉，神經系統障礙或引起神經炎等。如二硫化碳引起的神經炎;甲醇中毒影響視神經等。此類溶劑尚有酒精、苯、氯化乙醇、二氯乙烷、汽油、甲酸戊酯、醋酸戊酯、二甲苯、三氯乙烯、丁醇、松節油、煤油、丙酮、酚、三氯甲烷、異丙苯等。

(2) 對肝臟機能損傷：

因損傷肝臟機能，引起噁心、嘔吐、發燒、黃疸炎及中毒性肝炎;一般氯化烴類均會引起肝臟中毒現象。此類溶劑有四氯化碳、氯仿、三氯乙烯、四氯乙烷、苯及其衍生物等。

(3) 對腎臟機能破壞：

腎臟為毒物排洩器官，故最易中毒，且因血氧量減少，亦足以使腎臟受害，發生腎炎及腎病。此類溶劑包括烴類之鹵化物、苯及其衍生物、二元醇及其單醚類、四氯化碳、乙醇等。

(4) 對造血系統破壞：

因破壞骨髓造成貧血現象。此類溶劑包括苯及其衍生物如甲苯、氯化苯、二元醇等。

(5) 對粘膜及面板刺激：

因刺激粘膜，使鼻粘膜出血，喉頭髮炎，嗅覺喪失或因面板敏感產生紅腫、發癢、紅斑及壞疽病等。此類溶劑包括氯仿、三氯甲烷、醚、苯、醋酸甲酯、煤油、丙酮、甲醇、石油、氯酚、二氯乙烯、四氯化碳等。