中藥師考點：虛勞

虛勞又稱虛損，是由於稟賦薄弱、後天失養及外感內傷等多種原因引起的，以臟腑功能衰退，氣血陰陽虧損，日久不復為主要病機，以五臟虛證為主要臨床表現的多種慢性虛弱症候的總稱。

　　1.肺氣虛

[症狀]咳嗽無力，短氣自汗，面色白，聲音低怯，時寒時熱，平素容易感冒。舌淡，脈弱。

[治法]補益肺氣。

[方藥]補肺湯(人蔘、黃芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮)加減。

[中成藥選用]可酌情選用補肺片、玉屏風顆粒、薯蕷丸、參芪片、補中益氣丸中的一種。

　　2.心氣虛

[症狀]心悸，氣短，勞則尤甚，神疲體倦，自汗。舌淡苔薄，脈微。

[治法]益氣養心。

[方藥]七福飲(人蔘、熟地、當歸、白朮、酸棗仁、遠志、炙甘草)加減。

[中成藥選用]可酌情選用生脈飲、人蔘養榮丸、人蔘歸脾丸、歸脾丸、十全大補丸中的一種。

　　3.脾氣虛

[症狀]飲食減少，食後胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黃。舌淡苔薄，脈弱。

[治法]健脾益氣。

[方藥]加味四君子湯(人蔘、茯苓、白朮、甘草、黃芪、扁豆)加減。

[中成藥選用]可酌情選用香砂六君丸、參芪片、健脾丸、薯蕷丸、補中益氣丸、人蔘養榮丸、人蔘歸脾丸、歸脾丸、十全大補丸中的一種。

　　4.腎氣虛

[症狀]神疲乏力，腰膝痠軟，小便頻數而清，或白帶清稀。舌淡苔薄，脈弱。

[治法]益氣補腎。

[方藥]大補元煎(人蔘、炒山藥、熟地、杜仲、枸杞子、當歸、山茱萸、炙甘草)加減。

[中成藥選用]可酌情選用左歸丸、大補陰丸、濟生腎氣丸中的.一種。

　　5.肺陰虛

病因：

多由於燥熱之邪灼肺，或癆蟲襲肺，或痰火內鬱傷肺，或五志過極化火灼肺，以及久咳耗傷肺陰所致。

燥為秋令主氣，最易傷肺。燥邪為害，最易耗傷人體的津液，形成陰津虧損的病變，表現出各種乾澀的症狀和體徵，所謂“燥勝則幹”，燥邪犯肺，使肺津受損，宣肅失職，從而出現乾咳少痰，或痰黏難咯，或痰中帶血，以及喘息胸痛等。

“癆蟲”乘虛侵入機體，五志化火，或痰火內鬱等均是容易損傷肺臟陰津的原因，從而出現肺陰虛證。肺臟陰虛津虧，久延不復，常損及於腎，而致肺腎陰虛。

辨證施治：

證候：乾咳無痰，或痰少而黏，口燥咽乾，形體消瘦，午後潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，甚則痰中帶血，聲音嘶啞，舌紅少津，脈細數。治則：養陰清肺。主方：沙蔘麥冬湯，百合固金湯。前者補肺胃之陰，後者補肺腎之陰。食療中可以選擇的有：雪梨、百合、銀耳、山藥等。

　　6.腎陰虛

[症狀]腰痠，遺精，兩足痿弱，眩暈，耳鳴，甚則耳聾，口乾，咽痛，顴紅。舌紅，少津，脈沉細。

[治法]滋補腎陰。

[方藥]左歸丸(熟地、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、川牛膝、鹿角膠、龜甲膠)加減。[中成藥選用]可酌情選用六味地黃丸、知柏地黃丸、左歸丸、大補陰丸中的一種。