臨床助理醫師心臟病考試複習筆記
導語：心臟病是一類比較常見的迴圈系統疾病。迴圈系統由心臟、血管和調節血液迴圈的神經體液組織構成，迴圈系統疾病也稱為心血管病，包括上述所有組織器官的疾病，在內科疾病中屬於常見病，其中以心臟病最為多見，能顯著地影響患者的勞動力。
糖尿病性心臟病
糖尿病性心臟病，是指糖尿病患者併發或伴發的心臟疾病，主要有與糖尿病引發的大小血管病變及植物神經病變相關的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病變及心臟植物神經病變。隨著胰島素的廣泛使用，抗生素的不斷更新，糖尿病急性併發症及感染的發生率與死亡率都迅速下降，其慢性併發症已日益成為威脅患者健康和生命的主要因素，死於糖尿病性心臟病的患者也日趨升高。我國首都醫院1958～1977年統計，在死亡的.糖尿病患者中，死於冠心病者佔22.9%.
心悸的三大病因
本證的發生常與平素體質虛弱、情志所傷、勞倦、汗出受邪等有關。乎素體質不強，心氣怯弱，或久病心血不足，或憂思過度，勞傷心脾，使心神不能自主，發為心悸;或腎陰虧虛，水火不濟，虛火妄動，上擾心神而致病;或脾腎陽虛，不能蒸化水液，停聚為飲，上犯於心，心陽被遏，心脈痺阻，而發本病。
引起心悸的原因很多，大體可見於以下幾類疾病：
1.心血管疾病常見於各種型別的心臟病，如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血壓等。
2.非心血管疾病常見於貧血、低血糖、大量失血、高熱、甲狀腺功能亢進症等疾病以及胸腔積液、氣胸、肺部炎症、肺不張、腹水、腸梗阻、腸脹氣等;還可見於應用腎上腺素、異丙腎上腺素、氨茶鹼、阿托品等藥物後出現的心悸。
3.神經因素自主神經(植物神經)功能紊亂最為常見，神經衰弱、更年期綜合徵、驚恐或過度興奮、劇烈運動後均可出現心悸。
急性心包炎病因
症狀可由原發疾病引起，如結核可有午後潮熱、盜汗。化膿性心包炎可有寒戰、高熱、大汗。心包本身炎症，則可見胸骨後疼痛、呼吸困難、咳嗽、聲音嘶啞、吞嚥困難等。急性心包炎早期和心包積液吸收後期在心前區可聽到心包摩擦音，可持續數小時到數天。當心包積液量超過300毫升以上時，心尖搏動可消失。心臟排血量顯著減少可發生休克。心臟舒張受限，使靜脈壓增高可產生頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、下肢浮腫、奇脈等。
