最新兒科學精選知識點：化膿性腦膜炎

化膿性腦膜炎(簡稱化腦)是各種化膿性細菌引起的腦膜炎症，部分患兒病變累及腦實質，是小兒、尤其是嬰幼兒時期常見的中樞神經系統感染性疾病。以下是本站小編帶來的詳細內容，歡迎參考檢視。

　　一、病因

新生兒或2個月以下的.化腦常見致病菌為大腸桿菌

2個月到12歲的小兒的化腦多由腦膜炎球菌、嗜血流感桿菌為主

大於12歲的小兒多由肺炎球菌和腦膜炎球菌引起

　　二、臨床表現

感染症狀+顱內高壓+腦膜刺激徵

　　三、實驗室檢查

腦脊液檢查：是確診本病的依椐。外觀混濁，壓力增高;白細胞多在l 000×106/L以上。以中細粒細胞為主;糖含量顯著降低，蛋白含量增高。

　　四、併發症

硬腦膜下積液 由肺炎球菌和流感嗜血桿菌感染引起，凡經化腦有效治療48-72小時後，體溫不退，意識障礙、驚厥、或顱壓增高等腦症狀無好轉，甚至進行性加重者，首先應懷疑本症可能性。或體溫退而復升，就是硬腦膜下積液。最簡單的首選檢查方法是頭顱透光檢查，但最後確診，仍有賴於硬膜下穿刺

　　五、診斷及鑑別診斷

不同病原體腦膜炎的腦脊液改變

壓力 外觀 潘氏試驗 白血球數×106/L 蛋白(g/L) 糖(mmol/L) 其他

化腦 高 混濁 ++～+++ 常大於1000×106/L 1～5 ，偶爾大於10 明顯減低 塗片、培養可發現細菌

結腦 常升高，阻塞時低 不太清 +～+++ 常小於1000×106/L 增高，阻塞時顯著升高 減低 塗片可發現抗酸桿菌，培養結核菌陽性

病腦 正常或升高 多數清 ±～++ 可正常，也可與結腦相當，淋巴為主 正常或稍高(<1) 正常 病毒抗體陽性，病毒培養時有陽性

　　六、治療

做到用要早期、足量、足療程和聯合用藥

對早期病原菌不明確的用三代頭孢菌素

肺炎球菌和流感嗜血桿菌引起的療程為10-14天、

腦膜炎球菌引起的療程為7天

金葡菌引起的療程為21天。