2016年臨床助理醫師考點強化題
據往年的考試時間可知，2016年執業醫師考試時間為：9月10日、11日。目前大家都進入了備考的緊張複習階段，為此本站小編為大家精選了一些2016年臨床助理醫師考點強化題，希望對大家有所幫助!
1.女，45歲。突發右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發性加劇1天，發病後12小時寒戰高熱、鞏膜黃染，劍突偏右側深壓痛，右上腹部輕度肌緊張，體溫38.5℃，脈搏90次/分，血壓16/10kPa，WBC14×10/L。血清總膽紅素30μmol/L，尿膽原(-)，尿膽素(++)，應診斷為
A.潰瘍病穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.膽總管結石急性發作E.高位闌尾炎
2.男，35歲。黃疸已1個月，右上腹輕微脹痛，食慾不振，經內科治療無效。查體：肝大，膽囊增大，血膽紅素17μmol/L，凡登白直接反應陽性，轉氨酶70單位，鹼性磷酸酶45單位，AFP>50ng/ml，可能診斷是
A.黃疸型肝炎B.膽總管結石梗阻C.肝癌D.肝硬化晚期E.壺腹周圍癌
3.患兒，男性，2歲。發現右腹股溝腫物兩個月，實質感，可進入陰囊，最佳處理方法為
A.單純高位結紮疝囊B.修補腹股溝管前壁C.修補腹股溝管後壁D.疝成形術
E.採用非手術療法
4.急性闌尾術後1周體溫持續於38℃上下，便次多，粘膜樣物為主，用哪一種檢查方法最易確診
A.腹部透視B.檢查白血球C.直腸指檢D.腹腔穿刺E.腹部超聲
5.女，28歲，近2個月來腹脹且腹圍增大，查體：移動性濁音陽性，衝擊診可觸及臍右下邊界不清腫塊。血沉40mm/h。腹腔積液常規Rivalta試驗(+)，細胞數600×10/L，淋巴結細胞0.60。癌細胞未查到，最大可能的疾病是
A.腹膜癌B.結核性腹膜炎滲出型C.結核性腹膜炎粘連型D.結核性腹膜炎混合型
E.卵巢癌並腹膜轉移
6.男，42歲。突然大量嘔血，既往無腹痛史，體溫37℃，脈搏98次/分。血壓100/80mmHg。鞏膜黃染，肝未觸及。脾大季肋下3cm，質硬，未叩出移動濁音。紅血球2.24×10/L，血紅蛋白72g/L。白血球數9×10/L，血小板80×10/L。可能診斷為
A.胃潰瘍病B.膽道出血C.出血性胃炎D.胃癌E.門靜脈高壓症
7.女，29歲，反覆發作膿血便，伴膝關節疼痛及結節性紅斑。檢查：左下腹輕度壓痛。糞便檢查有大量膿細胞及紅血球，多次細菌培養(-)。X線鋇劑灌腸檢查顯示結腸袋消失，管壁平滑、變硬，腸管縮短，腸腔狹窄。下列哪種診斷可能性大
n病B.潰瘍性結腸炎C.結腸過敏D.腸結核E.慢性細菌性痢疾
8.上腹部損傷時，出現右上腹及背部痛，有血性嘔吐物，X線檢查腹膜後組織積氣，應懷疑
A.肝及膽囊破裂B.右腎損傷C.右半結腸損傷D.十二指腸破裂E.胃損傷
9.男，55歲。反覆大嘔血7次，確診為食管靜脈曲張破裂大出血。查體：貧血，腹壁靜脈曲張，脾大季肋下7cm。血壓80/60mmHg，血紅蛋白60g/L，血小板50×10/L，白血球3.4×10/L，轉氨酶100單位，入院後宜採取
A.靜脈滴注垂體後葉素B.靜脈注射善寧C.行斷流手術D.行分流手術E.三腔兩管壓迫
10.男，40歲。4年前行闌尾切除術，昨日突然出現右下腹部陣發性絞痛，伴噁心，嘔吐。排便停止。見腹部膨隆，肛門指診檢查陰性，X線立位平片可見多個液平面，血紅蛋白110g/L，Na125mmol/L。上述疾病診斷的主要依據是
A.典型臨床表現B.腹部檢查見腸型及蠕動波C.化驗檢查電解質改變明顯D.肛門指診檢查陰性
E.X線立位片可見多個液氣面
11.女，48歲。右上腹痛已2年，有時低熱，3年來經常膿血便。體檢：右肝增大.輕度壓痛，白血球數正常。X線見右膈肌抬高，右胸腔積液較多。超聲波：肝右葉有巨大液性暗區，放射性核紊掃描有佔位性病變，首先考慮的是
A.肝癌B.阿米巴性肝膿腫C.細菌性肝膿腫D.急性肝炎E.肝包蟲病
12.男，29歲。腸穿孔修補術史，突然出現腹痛，呈陣發性絞痛，伴噁心。嘔吐。X線平面示多個液平面。其治療原則是
A.根據梗阻型別而定B.立即手術治療C.以基礎療法為主D.以非手術治療為主
E.以手術治療為主
13.女，25歲。暴飲暴食後心窩部突然疼痛伴噁心嘔吐兩天。無黃染。體溫37.8℃，脈搏90次/分，血壓為110/70mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白血球15×10/L，血澱粉酶64單位(溫氏法)，尿澱粉酶256單位(溫氏法)，下列哪項處置正確
A.半流食，針刺療法B.半流食、解痙、助消化藥C.禁食、補液、抗生素注射、解痙、鎮痛、抑肽酶
D.禁食、解痙止痛、腎上腺皮質激素E.手術療法
14.男，畢-Ⅱ胃大部切除術後4天，突發右上腹劇痛，右側腹膜炎體徵，白血球11×10/L，最可能的診斷是
A.胃腸吻合口破裂B.十二指腸殘端破裂C.急性膽囊炎穿孔D.急性胰腺炎E.應激性潰瘍穿孔
15.男，40歲。近3日腹脹，嘔吐，嘔吐物中有宿食，臨床診斷首先考慮為
A.急性胃炎B.急性胃擴張C.高位小腸梗阻D.幽門梗阻E.肥大性幽門狹窄
16.男，35歲。飽食後突發持續劇痛，擴散至全腹，X線檢查膈下新月形氣體，診斷為
A.急性胰腺炎B.絞窄性腸梗阻C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性化膿性膽管炎
17.男，60歲。腹痛呈陣發性絞痛。伴噁心，嘔吐1天，排便停止。見腹股溝一腫塊突出體表，伴壓痛，該疾病的臨床共同特點是
A.腹痛、腹脹、嘔吐及停止排氣排便B.腹痛、腹脹、血便及嘔吐C.腹脹、腸型、嘔吐及血便
D.腹痛、腸音亢進、嘔吐及停止排氣排便E.休克、腹脹、嘔吐及腹痛
18.胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎，腹腔抽出液應為
A.草黃色透明腹腔積液B.黃色混濁，含膽汁，無臭味C.稀膿液有臭味D.血性液臭味重
E.稀薄膿液，無臭味
19.男，15歲。突發心窩部陣發性鑽頂樣疼痛6小時，疼痛時大汗淋漓，輾轉不安。痛止時又平息如常。體檢：劍突偏右方有深部壓痛，無腹肌緊張及反跳痛，為明確診斷應採用簡單安全的方法是
.右上腹X線平片C.澱粉酶檢查D.十二指腸引流液檢查FERCP
20.男，45歲。腹部不適，隱痛1月餘，近日出現明顯消瘦、乏力，在右上腹觸及一質地較硬腫塊，下列哪項不是該疾病的手術禁忌證
A.黃染B.腹水C.左鎖骨上淋巴結轉移D.腹部包塊或腸梗阻E.廣泛肝內轉移
21.一男性患者。右腹股溝腫物進入陰囊。不能還納，已達2小時，診斷為嵌頓疝，術中切開疝囊後，應首先
A.還納腸管B.切開疝環C.區域性熱敷腸管D.腸繫膜根部封閉E.切開腸管減壓
22.男，24歲。劇烈持續性腹痛入院。經檢查診斷為急性化膿性腹膜炎。其手術指徵中下列哪項錯誤
A.腹膜炎較重且無侷限趨勢B.一般情況差，無休克表現C.急性輸卵管炎所致的.腹膜炎
D.急性出血壞死性胰腺炎引起的腹膜炎E.觀察12小時，症狀體徵加重者
23.女，55歲。左腹部隱痛2個月餘，自訴排血便。行纖維腸鏡檢查示：脾曲結腸癌(管狀腺癌)決定行左半結腸癌根治切除術，該手術術前腸道準備不包括哪項措施
A.甲硝唑溶液直腸內灌洗B.術前2日進流質飲食C.腸道殺菌劑的應用D.術前清潔洗腸
E.術前飲用甘露醇溶液
24.女，43歲。突發右上腹劇痛並陣發性加劇3天，寒戰、高熱、噁心嘔吐。體檢：全身黃染，體溫39℃，脈搏120次/分，血壓10.7/6.3kPa，譫妄，神志不清。劍突偏右腹肌緊張，肝肋下15×10/L，中性80%，血清總膽紅素50μmol/L，本例首選
A.抗休克、抗感染治療B.膽囊切除，腹腔引流術C.膽囊造口術D.膽總管減壓引流
E.潰瘍病穿孔縫合
25.闌尾炎穿孔腹膜炎，腹腔抽出液應為
A.草黃色透明腹腔積液B.黃色混濁，含膽汁，無臭味C.稀膿液，有臭味D.血性液，臭味重
E.稀薄膿液，無臭味
26.男，30歲，近年來反覆發作腹瀉，常因精神刺激、飲酒或勞累等誘發或加重，糞便每日2～10次不等。檢查：一般情況中等，除左下腹及下腹正中處有輕度壓痛外餘無異常發現.血紅蛋白110g/L，中性粒細胞78%，大便有大量膿細胞、紅血球，多次細菌培養(-)。乙狀結腸鏡檢查見直腸及乙狀結腸粘膜呈瀰漫性充血、出血、水腫，血管紋消失，有多個散在淺表小潰瘍。診斷考慮
A.潰瘍性結腸炎B.腸結核C.阿米巴性痢疾D.細菌性痢疾E.直腸
27.女，49歲。於兩年前曾行膽總管探查取石，T形管引流術，術後至今先後發作性右上腹絞痛、黃疸4次。每次均經消炎療法而愈，此次又發作性疼痛、黃疸，肝大肋下2cm。血清膽紅素為20μmol/L，BUS顯示膽總管直徑為1.0cm，為明確診斷應採用何種方法
C.低張性十二指腸造影.靜脈膽道造影術
28.男，25歲，左下腹痛伴膿血便半個月。查體：腹部無異常，首先選用的檢查方法是
A.糞便常規+培養B.B超C.鋇灌腸D.全胃腸鋇劑造影E.全結腸鏡檢查
29.原發性腹膜炎腹腔抽出液應為
A.草黃色透明腹腔積液B.黃色混濁，含膽汁，無臭味C.稀膿液有臭味D.血性液臭味重
E.稀薄膿液，無臭味
30.男，29歲。突發上腹痛後延至全照8小時。腹痛持續，查體：腹呈舟狀。全腹壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音(±)，腸音消失。血WBC19×10/L。為明確診斷，下列哪項檢查最有意義
A.血生化檢查B.X線透視或攝片C.B超.腹腔穿刺
31.男，60歲。潰瘍穿孔單純修補術後7天，體溫38℃。右上腹痛，肝區叩痛，右肺下野呼吸音弱，X線右膈升高，可能併發
A.右下肺炎B.急性膽囊炎C.再穿孔D.右膈下膿腫E.急性胰腺炎
32.男，30歲。兩小時前勞動中突發上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹，舟狀腹。全腹腹膜刺激徵，肝濁音界不清，腸鳴音消失，診斷是
A.闌尾穿孔腹膜炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎C.膽囊穿孔腹膜炎D.絞窄性腸梗阻
E.急性出血性胰腺炎
33.男，55歲。胃潰瘍史3年，今展突發上腹劇痛，診斷為急性穿孔，理想的手術是
A.穿孔修補術B.大網膜填塞術C.胃大部切除術D.潰瘍楔形切除
E.穿孔修補加選擇性迷走神經切斷
34.男，50歲。3年前曾行膽總管切開取石術，現持續黃疸1個月，肝大肋下jcm，血清總膽紅素為70μmol/L，BUS顯示膽總管擴張直徑2cm以上。下述哪種檢查方法效果最好
A.口服法膽囊造影術B.靜脈法膽道造影術.低張性十二指腸造影
35.男，35歲。有潰瘍病史，酒後突然上腹部劇痛12小時，伴噁心嘔吐，多汗口乾。體檢：體溫37.5℃，脈搏120次/分，血壓110/70mmHg，肝濁音界消失，右上腹肌緊張，壓痛反跳痛明顯，移動性濁音(±)，腸鳴音消失，血澱粉酶64單位(溫氏法)，白血球14.8×10/L。中性80%，診斷可能是
A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性膽管炎D.急性腸繫膜淋巴結炎E.潰瘍病穿孔
36.男，50歲。消瘦乏無力兩個月，嘔吐宿食，X線鋇餐見胃竇小彎側有充盈缺損。應診斷為
A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃潰瘍並幽門梗阻E.胃癌並幽門梗阻
37.男性，65歲。右下腹包塊多年病史，偶有便祕，無明顯疼痛，呈球形，不進入陰囊，確診直疝，應首選
uson法ini法y法ted法E.疝成形術
38.男，42歲。有慢性肝炎史，近兩個月右上腹持續性悶痛，近半月疼痛較劇，呈刺痛、低熱、消瘦明顯。體檢：貧血貌。右肋弓下觸及肝邊緣，邊鈍且不規則、質硬無結節，有輕壓痛，血紅蛋白80g/L，白血球10.8×10/L，黃疸指數16單位，甲胎蛋白陽性，糞便隱血試驗陽性，可能是
A.慢性膽囊炎急性發作B.肝膿腫並膽道出血C.阿米巴性肝膿腫D.慢性肝炎，肝硬變E.晚期肝癌
39.女，50歲。臍周痛12小時。擴散至全腹痛2小時，右側腹部壓痛，反跳痛，腹肌緊張，以右下腹為著，結腸充氣試驗(+)白血球數26×10/L。應考慮
A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.右輸尿管結石D.右輸卵管妊娠破裂E.急性闌尾炎，穿孔
40.女，42歲。3年來經常夜間上腹部不適，兩日前進油膩食，突然右上腹部陣發性絞痛，伴噁心。入院時體溫38℃，鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張壓痛明顯，腸鳴音減弱，WBC16×10/L，血清澱粉酶128溫氏單位，應首先考慮診斷為何種疾病
A.高位急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.潰瘍病穿孔D.急性膽囊炎E.膽道蛔蟲症
41.一中年婦女，腹股溝韌帶下方突發腫塊兩小時，不大，疼痛明顯，如需手術最常採用
ted法ini法y法uson法E.疝囊高位結紮法
42.男，20歲。突發上腹刀割樣劇痛迅速波及全腹，腹呈板狀硬，右下腹壓痛明顯。膈下無遊離氣體應考慮為
A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性腸扭轉D.腸傷寒穿孔E.潰瘍病穿孔
43.女，60歲。診斷為急性膽囊炎，經非手術治療已5天，目前仍疼痛加劇，伴高熱，右上腹廣泛壓痛，腹肌緊張反跳痛，腸音減弱，體溫39℃，白血球18×10/L，應作
A.膽囊切除術B.膽囊切除及膽總管引流C.膽囊造瘻腹腔引流術D.膽囊切除，腹腔引流
E.膽總管十二指腸合術
44.男，42歲。豐盛酒宴飽餐後。上腹劇痛，伴噁心嘔吐(胃內容)，吐後腹痛更加劇，如刀割樣，注射阿托品痛不止，已6小時。體檢：脈搏124次/分，血壓80/50mmHg，痛苦容貌，腹脹，全腹肌緊張。壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白血球12×10/L，血清澱粉酶320單位(溫氏法)，血鈣6mg/dl，經3小時治療觀察，病情無好轉，診斷應考慮為
A.潰瘍病穿孔瀰漫性腹膜炎B.膽囊穿孔瀰漫性腹膜炎C.急性胃炎D.急性出血壞死性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻
45.上腹痛4天。上腹部壓痛，鞏膜可疑黃染，體溫38℃，白血球15×10/L。血清澱粉酶值64溫氏單位，尿澱粉酶326溫氏單位，可考慮為
A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.膽道蛔蟲症
46.男性，45歲。突發寒戰，高熱。右上腹痛，體溫39～40℃，為弛張熱。肝大，右上腹觸痛伴肌緊張，白血球增多，核左移。胸腹部透視：右膈肌升高，運動受限。超聲波：可見液性暗區，放射性核素掃描：肝佔位性病變，首先應考慮為
A.肝癌B.急性肝炎C.阿米巴性肝膿腫D.細菌性肝膿腫E.膽道感染
47.第九、十肋閉合性骨折、肝破裂，脈搏106次/分，血壓90/60mmHg，血紅蛋白90g/L，適當的治療是
A.吸氧、輸血、觀察B.抗休克，病情好轉後手術C.抗休克同時開腹手術
D.先抗休克2～3小時不好轉，一面抗休克，一面手術E.肋骨骨折處封閉及橡皮膏固定後手術
48.男，45歲。十二指腸潰瘍大出血。6小時內輸血900ml，脈搏110次/分，血壓70/50mmHg，宜進行
A.輸血加靜脈滴入甲氧胺B.輸血，口服去甲腎上腺素10mlC.輸血，冰水灌洗胃腔
D.輸血，三腔兩囊管壓迫止血E.輸血，急行胃大部切除術
49.男，26歲。兩小時前突然出現上腹部刀割樣疼痛，迅速波及全腹，查全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失，應診斷為
A.膽囊穿孔腹膜炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎C.闌尾穿孔腹膜炎D.重症胰腺炎
E.急性腸梗阻
50.腹部閉合性損傷。未明確診斷時，下述觀察、處理，哪項是錯誤的
A.絕對臥床休息B.禁飲食，輸液C.注射嗎啡止痛D.定時測定血壓、脈搏E.反覆檢查腹部體徵
51.男，29歲。飽餐後全腹痛。診斷為胃十二指腸急性穿孔瀰漫性腹膜炎，最好的處理為
A.僅行胃腸減壓，應用抗生素B.單純應用補液治療C.穿刺引流D.急診手術E.觀察病情變化
52.女，60歲。反覆黑便，嘔吐咖啡色液體一月餘，消瘦，腹脹，未觸及腫塊，血紅蛋白50g/L，白血球6.6×10/L最大可能是
A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌D.胃潰瘍E.十二指腸潰瘍
53.男，45歲。上腹隱痛，便潛血陽性，鋇餐見胃竇小彎側粘膜紋理紊亂，胃壁僵直，首先考慮
A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.胃淋巴肉瘤E.萎縮性胃炎
54.乙狀結腸破裂，立位腹部X線平片，下列部位出現半月形氣影，哪個正確
A.右側腹部las腔C.回盲部D.膈下E.左側腹部
55.男，40歲。初起頭痛。乏力，噁心嘔吐，先臍周痛後轉移至右下腹痛，應考慮
A.重感冒B.急性膽囊炎C.急性胃腸炎D.輸尿管結石E.急性闌尾炎
56.男，65歲，左側腹痛半年，伴腹瀉，間斷出現血便，查體：腹部未觸及包塊。最合適的檢查方法是
A.結腸鏡檢查B.結腸鋇灌透視C.全胃腸道鋇劑透視D.腹部CTE.便常規
57.關於肝破裂的診斷下列哪項是錯誤的
A.右上腹外傷B.區域性疼痛及壓痛C.血紅蛋白值逐漸下降D.心率加快
E.必須等待腹腔穿刺抽出血液
58.男，29歲.持續反覆發作粘液膿血便1年。2年前.患虹膜睫狀體炎。結腸鏡示粘膜粗糙呈細顆粒狀，粘膜血管模糊·粘膜脆，易出血並附有膿血性分泌物。組織活檢呈炎性改變。可見潰瘍及隱窩膿腫，關於本病進一步診斷，下述何者為正確
A.本例可確診為潰瘍性結腸炎B.應給予腎上腺皮質激素治療C.應給予免疫抑制劑治療
D.應進一步檢查體溫、脈搏、血紅蛋白、血沉
E.應進一步行便常規檢查、便細菌培養、厭氧培養及便阿米巴滋養體檢查
59.男，30歲。上腹隱痛，與飲食有關已4年，此次突然上腹部劇痛，不敢深呼吸。體檢：面色蒼白，上腹部壓痛明顯，伴反跳痛及腹肌緊張，下腹輕度壓痛，白血球15×10/L，中性粒細胞80%，為明確診斷首先應
A.腹部立位平片B.緊急鋇餐透視C.腹腔穿刺D.急查血澱粉酶E.緊急靜脈膽道造影
參考答案
1.D 2E 3.E 4.C 5.D 6.E 7.B 8.D 9.E 10.E
11.B 12.A 13.C 14.B 15.D 16.C17.A18.B19.A 20.D
21.B 22.C 23.A 24.D 25.C 26A 27.B 28.A 29.E 30.B
31.D 32.B 33.C 34.E 35.E 36E 37.C 38.E 39.E 40.D
41.C 42.E 43.C 44.D 45.D 46D 47.C 48.E 49.B 50.C
51.:D 52.C 53.C 54.D 55.:E 56.A 57.E58.E 59.A
