2016年公衛執業醫師熱門考點：糖尿病

糖尿病是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病。高血糖則是由於胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。

　　一、概述

1、定義和分型

(1)、1型糖尿病(胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏 )：IDDM胰島素依賴型糖尿病;

(2)、2型糖尿病(從主要以胰島素抵抗為主伴相對胰島素不足到主要以胰島素分泌缺陷伴胰島素抵 抗)NIDDM非胰島素依賴糖尿病;

(3)、其他特殊型別糖尿病 ;

(4)、妊娠期糖尿病。

三多一少：多食、多飲、多尿、體重減少。

2、糖尿病的診斷標準

(1)、有典型症狀，且任何時候血糖≥11.1mmol/L

(2)、或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L;診斷採用該方法。

(3)、或糖耐量試驗中，葡萄糖負荷(75g無水葡萄糖)後2小時血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)

　　二、危險因素

1型糖尿病:遺傳因素、病毒感染、自身免疫、其他環境因素;

2型糖尿病：遺傳因素、肥胖、體力活動不足、膳食因素;早期營養、糖耐量受損、胰島素抵抗、 妊娠、社會經濟狀況;高血壓等。

　　三、代謝綜合徵(MS)

肥胖、高血糖、血脂異常(高甘油三脂、低高密度脂蛋白膽固醇)、高血壓。

　　糖尿病患者飲食

有關統計顯示，在我國大約2-3成的糖尿病患者最終會演變為糖尿病腎病。這些糖尿病腎病患者尤其要注意每天飲食的'量，特別是蛋白質攝入。吃得正確對糖尿病患者控制病情有很大幫助，特別是糖尿病合併腎病患者，吃對了才能控制血糖。鼓勵糖尿病患者吃各種各樣的食物，但每種食物別多吃。糖尿病合併腎病患者要求低蛋白、低磷的飲食，但也要補充足夠的氨基酸、維生素、礦物質及熱量。

　　低蛋白：

1：每公斤標準體重供給蛋白質0.6克，其中60%%—75%%以上為優質蛋白質，如奶類、蛋類、魚類及瘦肉類。

2：大豆及豆製品禁用，但四季豆和綠豆芽等含蛋白質少可當菜食用。

3：除肝臟、腎臟外其他動物內臟最好不食用，其中豬蹄筋、肉皮的蛋白質質量差，禁食。

4：鳳尾魚、沙丁魚嘌呤含量高，禁食。

5：各種家禽燒的濃湯以及魚湯、肉湯也不要食用。

6：花生、瓜子、核桃、杏仁等堅果類禁食

　　充足的熱能：

1：建議少吃大米、麵粉、粗糧、雜糧等。

2：建議多吃麥澱粉、玉米澱粉、土豆澱粉、山芋粉、水薯粉、西米、綠豆粉絲、涼粉等。

瓜菜類：各種瓜菜均可食用，但菠菜、花菜、青蒜、蔥頭、莧菜、茭白、竹筍等應用開水煮過後棄湯食用。

烹調油：每人每天控制在25毫升左右，以素油為主，如豆油、花生油、芝麻油、玉米油等。

食用鹽：每人每日實用鹽在2—3克之間，1克鹽相當於5毫升醬油。

水：每日入液量可視前一日排尿量再加上500毫升左右水作為補充參考;但當病人發燒、嘔吐、腹瀉時應多補充液體，當病情緩解後，每日飲水在1200毫升左右。