2017執業中藥師《臨床中藥學》系統備考

臨床中藥學是研究臨床中藥使用規律的一門科學。其核心是中藥治療的安全性、有效性和合理性，因而對提高中醫藥臨床療效、減少不良反應都具有十分重要的意義。下面是應屆畢業生小編為大家搜尋整理的2017執業中藥師《臨床中藥學》系統備考，希望對大家有所幫助。

　潤下藥

本類藥多為植物種子或種仁，富含油脂，味甘質潤，具有潤燥滑腸作用，使大便易於排出，適用於年老、體弱、久病、產後所致津枯、陰虛、血虛便祕。

應用本類藥時，應該根據不同病情，配伍其他藥物同用，以增加療效。如熱盛津傷便祕者，須與養陰藥配伍;血虛便祕者，須與補血藥同用;兼氣滯者，則須與理氣藥同用。

具有潤下作用的藥物，除本節收載的以外，還有散見於其他章節的瓜蔞仁、柏子仁、杏仁、桃仁、決明子、蜂蜜、當歸、(生)何首烏、肉蓯蓉等等，可參閱相應章節。

火 麻 仁(基源　藥材)

潤腸通便用於腸燥便祕。

本品甘平質潤多脂，既善潤腸通便，又兼滋養補虛作用。對老年、體虛、產婦津血不足腸燥便祕，用之最為適宜，是臨床常用的潤腸通便藥。

(1)治老人、產婦及體弱津血不足之腸燥便祕。可單用煮粥服，亦可與當歸、熟地、杏仁等同用，如益血潤腸丸。

(2)治腸胃燥熱、脾約便祕。可與大黃、厚朴等同用，如麻子仁丸。

鬱 李 仁(基源　藥材)

1. 潤腸通便用於腸燥便祕。

本品潤腸通便作用類似火麻仁，而藥力稍強，兼行腸中氣滯，多用於大腸氣滯，腸燥便祕之證，常與柏子仁、杏仁等同用，如五仁丸;若治血虛腸燥便祕，可與當歸、何首烏等同用。2. 利水消腫用於水腫腹滿，腳氣浮腫。

本品有下氣利水消腫作用，用於水腫腹滿，腳氣浮腫。常與桑白皮、赤小豆等同用，如郁李仁湯。

鬆 子 仁 (藥材)

1. 潤燥滑腸用於腸燥便祕。

本品甘溫氣香質潤，有潤腸通便作用，治津枯腸燥便祕，可與火麻仁、柏子仁等同用。

2. 潤肺止咳用於肺燥乾咳。

本品有潤肺止咳之效。治肺燥乾咳痰少之證，可單用煮粥服，或與胡桃仁等配用。

此外，本品尚可用於血燥生風眩暈、風痺等。

　峻下逐水藥

本類藥物大多苦寒有毒，藥力峻猛，有強烈的`瀉下作用，使體內瀦留的水液從腸道排出，部分藥物還兼有利尿作用，從而消除腫脹，適用於全身水腫，胸腹積水及痰飲積聚、喘滿壅實等正氣未衰之證。

本 類藥物藥性峻猛，副作用大，易傷正氣，多數具有毒性，使用時應中病即止，不可久服，體虛者慎用，孕婦忌用。對水腫，臌脹屬邪實正虛者，在使用本類藥物時， 要注意固護正氣，可採取先攻後補、先補後攻或攻補兼施方法施治。還要注意藥物炮製、劑量、用法及禁忌等，以確保用藥安全有效。

甘 遂(基源　藥材)

1. 瀉下逐飲用於水腫，臌脹，胸脅停飲，風痰癲癇等證。

本品苦寒降洩有毒，入肺、腎、大腸經，為瀉水逐飲之峻劑，服藥後可致連續瀉下，使體內瀦留的水飲、痰涎排出體外，凡水腫，臌脹，胸脅停飲，風痰癲癇等證，正氣未衰者，均可用之。

(1)治水腫，臌脹，胸脅停飲。可單用研末服，或與牽牛子等逐水退腫藥同用，如二氣湯;或與大戟、芫花為末，棗湯送服，如十棗湯。

(2)治水熱結聚所致的結胸證。可與大黃、芒硝攻下藥同用，如大陷胸湯。

(3)治風痰癲癇。可用本品為末，入豬心煨後，與辰砂末為丸服，如遂心丹。

2. 消腫散結用於癰腫瘡毒。

本品有消腫散結作用，用於癰腫瘡毒。可用本品研末水調外敷，亦可配伍使用。

用法用量：入丸散服，每次0.5～1g。外用適量，生用。內服宜醋制以減低毒性。

使用注意：其有效成分不溶於水，多入丸散劑。體虛及孕婦忌服。反甘草。

京 大 戟(基源　藥材)

1. 瀉下逐飲用於水腫，臌脹，胸脅停飲。

本品苦辛寒有毒，藥力較猛，其瀉水逐飲作用似甘遂而力稍遜。治水腫、臌脹正氣未衰者，可用京大戟與棗同煮，食棗;或與甘遂、芫花等同用，如十棗湯、舟車丸。治胸脅停飲、脅痛、痰稠，可與甘遂、白芥子同用，即控涎丹。

2. 消腫散結用於癰瘡腫毒，瘰癧痰核。

本品有消腫散結作用，內服外用均可。治熱毒癰腫瘡毒，可用鮮品搗爛外敷;治痰火凝聚的瘰癧痰核，可用本品與雞蛋同煮，食雞蛋。

用法用量：煎服，1.5～3g。入丸散劑服，每次1g。外用適量，生用。內服宜醋制，以減低毒性。

使用注意：體弱及孕婦忌用。反甘草。

牽 牛 子(基源　藥材)

1. 瀉下，逐水用於水腫，臌脹，痰壅喘咳。

本品苦寒峻下，入肺、腎、大腸經，能瀉下利水，通利二便，又善消痰滌飲，使水溼、痰飲從二便排出。其逐水之力較甘遂、京大戟、芫花稍緩，但仍屬有毒而峻下之品。用於水腫、臌脹、二便不利之水溼實證，胃腸溼熱積滯之大便祕結及痰飲喘咳之證。

(1)治水腫、臌脹、二便不利正氣未衰者。可單用研末服，亦可與甘遂、京大戟等共用，如舟車丸。

(2)痰飲咳喘，面目浮腫。多與葶藶子、杏仁、厚朴等同用，如牽牛子散。

2. 去積用於腸胃溼熱積滯，大便祕結，食滯等。

本品有瀉下通便消積作用。治實熱便祕或溼熱痢疾、裡急後重，單用本品即效，或與大黃、檳榔等同用;治食積不消，可與萊菔子同用。

3. 殺蟲用於蟲積腹痛。

本品有驅蟲作用，並可通便排蟲。對蛔蟲、絛蟲等多種腸道寄生蟲證有效，常配檳榔、使君子、蕪荑等同用。

用法用量：煎服，3～9g。入丸散，1.5～3g。炒用藥性減緩。

使用注意：孕婦忌服。不宜與巴豆同用。

巴 豆(基源　藥材)

1. 峻下冷積用於寒邪食積阻滯腸胃，卒然腹滿脹痛，大便不通，氣急口噤者。

本品辛熱大毒，作用強烈，入胃、大腸、肺經，可峻下冷積，通腸道閉塞，有“斬關奪門之功”。主治寒邪食積阻結腸道的寒積便祕急症，可單用本品裝膠囊服，或配大黃、乾薑為丸服，即三物備急丸。

2. 逐水退腫用於腹水臌脹。

本品有很強的逐水退腫作用，用於腹水臌脹。可用巴豆、杏仁炙黃為丸服。近代用本品配降礬、神曲為丸，名含巴絳礬丸，治晚期血吸蟲病肝硬化腹水。

3. 祛痰利咽用於喉痺痰阻及寒實結胸。

本品尚能祛痰利咽以利呼吸，用於喉痺痰阻及寒實結胸。

(1)治喉痺、痰涎壅塞氣道，呼吸急促，甚至窒息欲死。可用巴豆霜灌服或鼻飼，引起吐瀉痰涎，開通氣道以利呼吸;現代用巴豆霜吹喉，治白喉及急性喉炎引起的急性喉梗阻有效。

(2)治寒實結胸及肺癰膿痰不出。可與桔梗、貝母同用，即三物小白散。

4. 外用蝕瘡用於癰疽，疥癬，惡瘡。

本品外用可去瘡毒，蝕腐肉，用於癰疽，疥癬，惡瘡。

(1)治癰疽。成膿未潰者，常與乳香、沒藥、木鱉子等製成膏劑外貼患處，如驗方咬頭膏;若癰疽潰後，腐肉不脫，可用本品炒至煙盡研敷。

(2)治疥癬。可用巴豆仁搗泥加雄黃和勻外擦。

用法用量：入丸散，每次0.1～0.3g。內服宜用巴豆霜，以減低毒性。外用適量。

使用注意：孕婦及體弱者忌服。畏牽牛。傳統認為巴豆得熱則助瀉，得冷則瀉止，故服巴豆時不宜食熱粥、飲開水等熱物。