最新執業中藥師《臨床中藥學》備考:清熱瀉火藥

本類藥物性味多屬苦寒或甘寒，以清熱瀉火為主要功效。主要用於邪在氣分的.高熱、口渴、汗出、煩躁，甚則神昏譫語，脈洪大等氣分實熱證，以及肺熱咳嗽、胃熱口渴、心火煩躁、肝火目赤等臟腑實熱證。體虛有裡熱證時，應注意顧護正氣，當配伍補虛藥同用。

　　石 膏 清熱瀉火 煅後外用收溼斂瘡

1.清熱瀉火，除煩止渴——用於氣分實熱證和肺胃實熱證。

本品辛散解肌透達、大寒清洩裡熱、甘寒生津除煩，主入肺胃經，為清熱瀉火之首藥，且善清肺熱，又瀉胃中之火，為治溫病氣分實熱證，以及肺熱咳嗽、胃火牙痛之良藥。

(1)治溫病氣分實熱證，症見壯熱、煩渴、脈洪大。常與知母相須為用，如白虎湯。

本品也可用於外感溫熱病氣血兩燔證。常與玄蔘、牡丹皮、梔子等清熱涼血藥同用，如清瘟敗毒飲。

(2)治肺熱喘咳。常配麻黃、杏仁、甘草，以清宣肺熱而平喘，即麻杏石甘湯。

(3)治胃火牙痛。屬胃熱上衝，牙齦腫痛者，常配升麻、地骨皮等;屬胃熱陰虛，牙痛煩渴者，常配知母、牛膝等，如玉女煎。

2.收斂生肌——用於瘡瘍潰後不斂，溼疹，水火燙傷。

本品煅後外用有清熱收溼、斂瘡生肌作用，可用於瘡瘍潰後不斂，溼疹，水火燙傷。

(1)治瘡瘍潰後不斂。常與升藥配伍，如九一丹。

(2)治溼疹。常與黃柏、枯礬等同用。

(3)治水火燙傷。常配青黛、黃柏等。

用法用量：煎服，15～60g。打碎先煎。

　　知 母(基源　藥材) 清熱瀉火 滋陰潤燥

1.清熱瀉火——用於氣分實熱證。

本品苦寒清熱，其清熱瀉火、除煩止渴之功與石膏相似，亦為治溫熱病邪在氣分之壯熱、煩渴、脈洪大等症之要藥，常與石膏相須為用，如白虎湯。

2.滋陰潤燥——用於肺熱咳嗽，陰虛燥咳，陰虛消渴，骨蒸潮熱。

本品甘寒清潤，入肺、胃、腎經。上能清肺潤肺，中能瀉胃生津，下能滋腎降火。既清熱瀉火以清實熱，又滋陰潤燥而退虛熱。不僅治溫病氣分壯熱之證每特為要藥，而且也是肺熱或陰虛咳嗽、陰虛消渴、骨蒸潮熱等證的常用藥。

(1)治肺熱咳嗽，陰虛燥咳。治肺熱咳嗽，咯痰色黃，常與貝母、黃芩、桑白皮等同用，如二母寧嗽丸。治肺熱傷陰，燥咳無痰，常配貝母，即二母散。

(2)治陰虛消渴。可配葛根、天花粉、五味子等藥以增強藥力，如玉液湯。

(3)治腎陰虧虛之骨蒸潮熱，遺精盜汗。常與黃柏合六味地黃丸同用，如知柏地黃丸;若陰虛火旺，真陰耗竭，骨蒸潮熱，面紅升火，遺精盜汗，與龜板、黃柏、熟地黃等同用，如大補陰丸。

　　石膏與知母功用對比

石膏與知母均入肺胃經，都具有清熱瀉 火，除煩止渴之功效，均適用於溫熱病邪在氣分，壯熱、煩渴、汗出、脈洪大等肺胃氣分實熱證，以及肺熱咳嗽等證，兩味藥常相須為用。但石膏辛甘大寒，重在清 解，瀉火力較強，善清肺胃實熱，故肺熱咳喘，胃火上炎、頭痛、牙齦腫痛多用;煅後清熱斂瘡生肌，外用於瘡瘍潰而不斂、溼疹浸淫、水火燙傷等證。而知母甘苦 性寒質潤，清中有潤，既能潤肺燥、滋胃陰，治肺燥咳嗽、內熱消渴;又能滋腎陰、降虛火，治腎陰不足之骨蒸潮熱等證。

　　蘆 根(基源　藥材)清熱生津 清胃止嘔 清肺祛痰 排膿 利尿

1.清熱生津——用於熱病煩渴，肺熱咳嗽，肺癰咳吐膿血。

本品甘寒，入肺經。性不滋膩，生津不戀邪，故凡溫熱病見津傷口渴者用之皆宜。且善清洩肺熱而止咳、祛痰排膿，常用於熱病煩渴，肺熱咳嗽，肺癰咳吐膿血。

(1)治熱病傷津，煩熱口渴，常配天花粉、麥冬、石膏等同用。

(2)治肺熱咳嗽，痰稠色黃，常配黃芩、瓜蔞等以加強清肺化痰止咳之功。

(3)治肺癰咳吐膿血，常配薏苡仁、桃仁等以清肺排膿，如葦莖湯。

2.清胃止嘔——用於胃熱嘔吐。

本品亦入胃經，有清胃熱、止嘔吐作用，治胃熱嘔吐，可單味煎汁飲服，或配伍竹茹、薑汁等同用，如蘆根飲。

3.利尿——用於熱淋澀痛。

本品尚可清熱利尿，治熱淋澀痛，常配白茅根、車前草等同用。

　　天 花 粉(基源　藥材) 清熱瀉火 生津止渴 潤燥化痰

1.清熱生津——用於熱病口渴，內熱消渴，肺熱咳嗽或燥咳。

本品甘苦寒，入肺、胃經。既善清肺胃之熱，又擅養胃陰而生津止渴。既為治熱病傷津口渴、內熱消渴之良藥，又為治肺熱、肺燥咳嗽之常品。

(1)治熱病傷津口渴。常配蘆根、麥冬等同用。

(2)治陰虛內熱，消渴多飲。常與葛根、知母、五味子等配伍，如玉液湯。

(3)治肺熱咳嗽。常配射干、馬兜鈴等，如射干兜鈴湯。

(4)治燥咳。常配沙蔘、麥冬、生地黃等藥。

2.消腫排膿——用於癰腫瘡瘍。

本品能清熱消腫排膿，常治癰腫瘡瘍。對瘡瘍初起之紅腫熱痛，或膿成未潰者，有清熱消散、潰瘡排膿作用，常配金銀花、白芷、穿山x等同用，如仙方活命飲。

　　淡 竹 葉(基源　藥材)清熱除煩 利尿

1.清熱除煩——用於熱病煩渴。

本品甘寒，主入心經。長於清瀉心火、除煩止渴。用於治熱病津傷、心煩口渴，常配石膏、蘆根、知母等。

2.利尿——用於口舌生瘡，尿赤淋濁。

本品歸小腸經，既長於能瀉心火，又善淡滲通利而清熱利尿，常用於心火亢盛、口舌生瘡及熱移小腸之尿赤澀痛，或淋濁澀痛。

(1)治心火熾盛之口舌生瘡，熱移小腸之尿赤澀痛。常與木通、生地黃、甘草配伍。

(2)治溼熱蘊結膀胱之淋濁澀痛。多與車前子、梔子、海金沙等同用。

　　梔 子(基源　藥材) 瀉火除煩 涼血止血 清熱解毒 清利溼熱

1.瀉火除煩——用於熱病煩悶。

本品苦寒降洩，善清三焦之火，尤善清心火，為治熱病煩悶之要藥。

(1)治外感熱病發熱、心煩。每與淡豆豉配伍，即梔子豉湯。

(2)治熱病高熱煩躁，神昏譫語。常與黃芩、黃連、大黃等配伍，如黃連解毒湯。

2.清熱利溼——用於溼熱黃疸。

本品其性清利，導溼熱之邪從小便而出，又為溼熱黃疸所常用。治溼熱蘊結肝膽所致的黃疸，常與茵陳蒿、大黃等配伍，即茵陳蒿湯;亦可與黃柏、甘草配伍，即梔子柏皮湯。

3.涼血解毒——用於血熱出血，熱毒瘡瘍。

本品既入氣分而瀉火解毒，又入血分能涼血止血，常用於血熱出血，熱毒瘡瘍。

(1)治血熱妄行的吐血、衄血、尿血等，可配伍白茅根、生地黃、黃芩等涼血止血藥同用

(2)治瘡瘍紅腫熱痛。常與金銀花、蒲公英、連翹等同用。

此外，本品尚有消腫止痛作用，可外用治跌打損傷之腫痛。

用法：生用走氣分而瀉火，炒黑入血分而止血。

　　夏 枯 草(基源　藥材)清瀉肝火 解毒散結

1.清肝明目——用於目赤腫痛、頭痛眩暈，目珠疼痛。

本品苦辛而寒，入肝、膽經。功擅清洩肝火，為治肝火目赤、目珠疼痛之要藥。

(1)治肝火上炎的目赤腫痛、頭痛眩暈。常與菊花、決明子等同用。

(2)若治目珠疼痛日久，陰血受損者。宜與當歸、生地黃、白芍等同用。

2.消腫散結——用於瘰癧癭瘤。

本品又能清熱消腫散結，為治痰火凝結之瘰癧、癭瘤所常用。

(1)治瘰癧。常與貝母、香附等配伍。

(2)治癭瘤。常與昆布、玄蔘等同用。

　　決 明 子(基源　藥材)清肝 明目 緩下通便

1.清肝明目——用於目赤腫痛，目暗不明;用於頭痛眩暈。

本品甘苦鹹，主入肝、腎、大腸經。既善清肝熱，又兼益腎陰，治目疾無論肝熱或陰虧，虛實皆宜，為目疾要藥。且能清熱平肝，以治肝火或肝陽頭痛眩暈。

(1)治肝經風熱上攻，目赤羞明，常配伍菊花、青葙子等清肝熱藥。

(2)治肝火上炎的目赤腫痛，常與梔子、夏枯草等清肝明目藥配伍。

(3)治肝腎陰虧，目暗不明，或青盲內障，宜與山茱萸、沙苑子、枸杞子等補肝腎明目藥同用。

(4)治肝火或肝陽頭痛眩暈，常與菊花、鉤藤、生牡蠣等配伍，亦可單味略炒，水煎代茶。

2.潤腸通便——用於腸燥便祕。

本品質潤滋燥，性寒清熱，兼入大腸經，有清熱潤腸通便作用。治內熱腸燥，大便祕結，常配伍瓜蔞仁、郁李仁等同用。

　　谷精草 清肝熱 疏風熱 明目退翳

1. 清肝熱，明目退翳——用於肝熱或風熱目疾

本品辛涼微苦，入肝、胃經。既能疏散風熱，又可清降肝熱，故以治療風熱外襲或肝熱上攻所致的目赤頭痛、畏光羞明或目生翳障等症。

2.疏風熱——風熱頭痛、牙痛、咽痛。

本品上行頭目，疏散風熱，對風熱引起的頭痛、牙痛等均可用之。