2017骨外科主治醫師考試試題及答案解析
A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
1、 股骨幹遠端骨折容易發生
A、骨折延遲癒合
B、筋膜間隔綜合徵
C、股神經損傷
D、膕血管損傷
E、骨折不癒合
正確答案：D
2、 關於Smith骨折最確切的描述是
A、橈骨遠端經關節面的骨折
B、橈骨遠端骨折合併腕關節脫位
C、橈骨遠端骨折合併尺骨莖突骨折
D、橈骨遠端伸直型骨折
E、橈骨遠端屈曲型骨折
正確答案：E
3、 關於骨折的合併症，下列哪項不對
A、股骨頸骨折可導致股骨頭缺血壞死
B、肱骨內上髁骨折可傷及肱動脈
C、下胸壁肋骨骨折，可同時肝或脾破裂
D、腓骨小頭和頸部骨折，可同時傷及腓總神經
E、肱骨中段骨折可傷及橈神經
正確答案：B
答案解析：肱骨內上髁骨折一般不傷及肱動脈，伸直型肱骨髁上骨折常常傷及肱動脈。
4、 關於手外傷清創術的處理原則，下列哪項不正確
A、力爭在6～8小時內進行
B、最好在氣囊止血帶下進行
C、不能在有張力的情況下，勉強縫合傷口
D、創口方向縱行越過關節或與指蹼邊緣平行時，應採用"Z"字成形術
E、軟組織缺損較大，有骨外露時，最好用遊離植皮術
正確答案：E
5、 關於肱骨外科頸骨折的描述，正確的是
A、多見於5歲以下兒童
B、位於解剖頸上方
C、Dugas徵陽性
D、位於大小結節移行部位
E、以手術治療為主
正確答案：D
6、 頸椎骨折脫位，合併頸髓橫斷傷，早期可能出現
A、呼吸衰竭
B、空氣栓塞
C、截癱的肢體肌肉萎縮
D、下肢關節畸形
E、心衰
正確答案：A
7、 某男患兒，11歲，病理證實為右股骨下端骨肉瘤，病變侷限在骨內，其分期是
A、2期
B、3期
C、ⅠB期
D、ⅡA期
E、ⅡB期
正確答案：D
8、 某男患兒，15歲，蹲位起跑，突感右腹股溝外上方疼痛，即終止跑步。來院時右髖關節屈曲位，伸直受限，右髂前上棘壓痛。最可能的診斷是
A、右髂前上棘撕脫骨折
B、右髂腰肌撕裂傷
C、右髓關節脫位
D、右髖關節囊撕裂
E、右股直肌撕裂傷
正確答案：A
9、 某男患兒，1歲，股骨幹上1/3斜骨折、治療最好採用
A、水平皮牽引
B、水平骨牽引
C、垂直懸吊牽引
D、切開復位內固定
E、石膏或夾板外固定
正確答案：C
10、 某男性患者，21歲，跌倒後右肘部著地。體檢示右肘關節腫脹、活動受限。X線片示右肱骨內上髁骨折、移位。該患者最容易發生的併發症是
A、尺神經損傷
B、橈神經損傷
C、正中神經損傷
D、肱動脈損傷
E、骨化性肌炎
正確答案：A
11、 某男性患者，22歲，騎車後摔倒，X線檢查示右腓骨上端骨折，未予處理，後右足逐漸下垂，不能背伸。最可能的原因是
A、傷及腓總神經
B、傷及脛神經
C、傷及腓腸神經
D、傷及隱神經
E、傷及腓神經交通支
正確答案：A
12、 某男性患者，26歲，外份後右上臂明顯腫脹畸形，肢體短縮，右腕不能背伸，伸指無力。最適合的治療方案是
A、手法復位小夾板固定
B、手法復位外展架固定
C、手法復位懸垂石膏固定
D、尺骨鷹嘴牽引，觀察手部功能恢復情況
E、切開復位內固定，同時探查橈神經
正確答案：E
13、 某女性患者，16歲，左股骨急性血源性骨髓炎經抗生素治療2個月餘，一般情況已趨正常，僅左大腿內側有2個瘻管時愈時患。近3天來突然體溫升高，脈搏增速。血白細胞計數明顯高於正常範圍上限，中性粒細胞0.89。X線片見左股骨幹增粗，密度不均，周圍有新生骨包殼，內有死骨及死腔。最適宜的處理是
A、徹底摘除死骨，切除瘻管，閉合傷口
B、摘除死骨，搔刮瘻管，傷口開放
C、摘除死骨，將死腔變成碟狀
D、清除死骨，肌瓣填塞死腔
E、給予足量有效抗生素，區域性切開引流
正確答案：E
14、 某女性患者，36歲，外傷後患肢垂腕畸形，各指、掌指關節不能伸直，拇指不能伸直，手背橈側面板感覺麻木，考慮損傷的神經是
A、尺神經
B、橈神經
C、正中神經
D、腋神經
E、肌皮神經
正確答案：B
15、 疲勞性骨折常常發生在哪些部位
A、第1趾骨
B、尺骨下端
C、髕骨上極
D、第2、3跖骨
E、脛骨下端
正確答案：D
16、 缺血性肌攣縮常繼發於下列哪一種損傷
A、肩關節脫位
B、肱骨幹骨折
C、橈骨下端骨折
D、肱骨髁上骨折
E、肘關節脫位
正確答案：D
答案解析：在上肢損傷中，肱骨髁上骨折常伴有血管損傷，大多系挫傷和壓迫發生血管痙攣。若不及時處理可發生前臂肌肉缺血性壞死。纖維化以後形成缺血性肌攣縮，導致爪形手畸形。
17、 嚴重開放性骨折清創時，下列哪項操作不正確
A、傷後6～8小時清創可一期癒合
B、傷後8～24小時之間的創口仍可作清創術
C、徹底切除無活力的組織
D、徹底去掉碎骨塊
E、植皮或皮瓣旋轉閉合創面
正確答案：D
答案解析：6～8小時內進行的一期清創可達到一期癒合。骨折8～24小時若有下列情況仍可做一期清創：①早期應用抗生素;②創口汙染不很嚴重;③軟組織損傷輕微。若有壞死組織則應徹底切除，以免影響新生的細胞與基質的連線。
18、 以下哪項不是骨折內固定的指徵
A、閉合性骨折端間有軟組織嵌入
B、關節內骨折手法復位後對位不好
C、第三度開放性骨折
D、閉合性多處骨折
E、閉合性骨折併發主要血管損傷
正確答案：C
答案解析：骨折內固定的指徵：(1)骨折端間有肌、骨膜或肌腱等軟組織嵌入，手法復位失敗;(2)關節內骨折手法復位後對位不好;(3)手法復位與外固定未能達到功能復位的標準而將嚴重影響功能者;(4)骨折併發主要血管損傷;(5)多處骨折。
19、 以下哪種骨折表現出"銀叉"畸形
A、伸直型肱骨髁上骨折
B、屈曲型肱骨髁上骨折
C、Colles骨折
D、Smith骨折
E、肱骨外科頸骨折
正確答案：C
20、 引起骨筋膜室綜合徵的主要發病機制
A、骨筋膜室內壓高
B、肌肉痙攣
C、細菌繁殖過盛
D、血管內膜損傷
E、主要神經損傷
正確答案：A
答案解析：骨筋膜室的室壁堅韌而缺乏彈性，如果室內內容物體積驟增，則室內壓力急劇增加，阻斷室內血液迴圈，使骨筋膜室內的肌肉和神經組織缺血，產生骨筋膜室綜合徵。
