內科主治醫師輔導：微小病變性腎病

微小病變性腎病引起的腎病綜合徵經上述積極治療不能緩解時，必須注意有無下列情況：

①控制或去除體內的感染病灶，特別應尋找隱匿性感染灶。

②腎靜脈血栓形成，及時作CT檢查，確診患有腎靜脈血栓形成時可全身應用尿激酶4～8萬u/d，加於0.9%氯化鈉40ml，每天1～2次靜脈注射。也可作股動脈穿刺插管在腎靜脈血栓形成一側的腎動脈內於1小時內分注給尿激酶，總劑量為20萬，以後再口服潘生丁25mg，每天3次，華福林2.5mg，每天1次。一個月後複查CT，發現有效率100%，經5年長期隨訪發現該治療方法有效。我們認為早期診斷腎靜脈血栓形成，進行積極的抗凝治療可以改善原發性腎小球腎病和各種原發性腎小球腎炎的`預後，維持正常的腎功能。

③對激素不敏感者，大多有局灶性腎小球硬化。

④為減少停用激素後的複發率，停用激素前應先測定血考的鬆濃度，血考的鬆濃度正常者，停用激素後不易復發。