常見內科臨床疾病咳嗽的診治方法

在臨床工作中常處理一些反覆咳嗽的患者，其中不乏輾轉各大醫院經反覆治療，卻效果不佳者。下面是yjbys小編為大家帶來的關於常見內科臨床疾病咳嗽的診療方法，歡迎閱讀。

　1. 降壓藥物引起的咳嗽

咳嗽是ACE-I類藥物最常見的副作用，發生率在19%左右。目前高血壓的患者非常多，其中很多患者口服ACE-I類降壓藥，引起緩激肽增加造成乾咳。通常這種乾咳不會隨著服藥時間延長而緩解，對此類患者我們必須及時換藥。

而在實際診療過程中臨床醫師常常會忽視患者的病史或此類藥物的副作用，並按照支氣管炎進行抗感染及對症治療。當治療效果欠佳時，又更換抗生素，最後不但沒有取得良好的治療效果，還濫用了抗生素……

　　2.心衰引起的咳嗽

心衰的首發症狀表現為咳嗽、疲勞、氣促等。但心衰的許多症狀和老慢支相似，故易被誤診為支氣管感染。臨床如按支氣管炎治療，效果會不佳。如抗心衰治療，心衰症狀一旦得到控制，咳嗽症狀即會明顯好轉。

病例：患者，男，70歲，咳嗽1月餘，夜間尤甚。1月前於某診所診斷為慢性支氣管炎，給予消炎止咳等治療1月餘，未見明顯效果。為求進一步診治來我院，入院後結合患者病史和相關檢查最終診斷為心衰，並給予抗心衰等治療後，咳嗽症狀明顯減輕……

　　3.支原體感染引起的肺炎

根據支原體微生物學特徵，凡能阻礙微生物細胞壁合成的抗生素如青黴素等，對支原體都無效。因此，對於支原體感染引起的肺炎導致的咳嗽，臨床上宜選用大環內酯類抗生素。

其實，引起咳嗽的原因還有很多，這裡僅把工作中常遇到的“難治性咳嗽”稍作整理，提醒大家在處理“咳嗽”時，勿忘考慮患者的'病史、用藥情況，同時注意疾病藥物的選擇，減少和避免發生不必要的誤診誤治事件。

　　乾咳的藥物治療

咳嗽是呼吸系統受刺激時所產生的一種防禦性反射活動。輕度咳嗽有利於排痰，一般不需用鎮咳藥，但嚴重的咳嗽，特別是劇烈無痰的乾咳可影響休息與睡眠，甚至使病情加重或引起其它併發症，對治療不利，此時需在對因治療的同時，加用鎮咳藥。

咳嗽無痰或痰量甚少，稱為乾性咳嗽，簡稱乾咳，常見於急性咽喉炎、急性氣管炎的初期、胸膜炎、輕症肺結核等。目前市售的治療乾咳的藥物有氫溴酸右美沙芬咀嚼片、複方甘草片等。雖然同是鎮咳藥，但其藥理作用卻不盡相同，因此不同的疾病選藥也有所不同。

秋季乾咳,從這個原理上分析,是因為肺在五臟中屬水,最容易受火的影響,火多而肺燥,所以會引起乾咳. 這個時候大家不要忙著吃消炎藥等,可以吃一些"抗感解毒口服液"等去火清熱解毒藥. "主治火毒內盛所致高熱不退,煩燥不安,咽喉腫痛,舌質紅絳及上呼吸道感染,病毒性感冒等症.

氫溴酸右美沙芬咀嚼片其活性成分是右美沙芬，主要用於過敏性咳嗽，或因感冒引起的支氣管炎。本品有效期為兩年，應避光、密封儲存，此外本品為口服咀嚼片。

　　個體診所最怕的是什麼?

我想大家都知道。但我們怎樣去做，才能預防，減少這類意外的發生?

1.進貨渠道要正規，儘量選大廠，雖然不能絕對保證，但放心許多。

2.詳細詢問 患者的過去史，過敏史。特別是老年人的心臟及腦血管疾病，

3.對於急診病人，突然發病，原因不明的情況下，一定要往上級醫院送，儘量少用藥。

4.輸液一定要慢，三查七對這些老套的就不多說了、。

5.輸液，肌注，藥物能單獨用盡量單獨，不要混合，可以減少反應。

6.農村的儘量減少在外面輸液，出診是難免的，但自己沒空觀測病人輸液時，儘量用安全的藥，寧可沒效果也不要高風險，要是要輸液給5號針頭，那樣病人怎麼開都開不快。回絕病人出診時口氣委婉，找個好理由。

7.診所裡備有氧氣，及常用的急救藥品。