護士資格《內分泌和代謝疾病》試題及答案
導語：內分泌腺或內分泌組織本身的分泌功能和(或)結構異常時發生的症候群。還包括激素來源異常、激素受體異常和由於激素或物質代謝失常引起的生理紊亂所發生的症候群。以下是相關內容試題。
A型題
1.皮質醇增多症時，下列哪項不正確
A.抑制脂肪合成
B.抑制蛋白質合成
C.嗜酸性粒細胞絕對值增高
D.血漿腎素增高
E.抑制垂體促性腺激素
2. Graves病時的代謝，下列哪項不正確
A.道糖吸收增加
B.糖原分解增加
C.肌酸排出增加
D.膽固醇增加
E.糖耐量異常
3.下列哪項對診斷妊娠甲亢無幫助
A.血中T3,T4升高
B.血FT3,FT4升高
C.體重不隨妊娠月數增加
D.休息時脈率大於100次/分
E.四肢近端肌肉消瘦
4.甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是
A.藥物過敏
B.藥物型甲低
C.脫髮
D.粒細胞減少
E.胃腸道反應
5.內分泌性疾病最好的治療方法是
A.病因治療
B.對症治療
C.手術治療
D.支援療法
E.糾正功能紊亂
6.哪種藥物使用過程中應加服甲狀腺素片
A.糖皮質激素
B.磺脲類藥物
C.硫脲類藥物
D.雙胍類藥物
E.同化激素
7.放射性131I治療甲亢的最主要併發症是
A.狀腺功能低下
B.眼惡化
C.細胞減少
D.危象
E.癌變
8.作尿糖試驗的.尿標本採集時間是
A.飯前1h
B.飯後1h
C.飯後立刻
D.四段尿
E.晨尿
9. Cushing病的病因
A.垂體性ACTH分泌過多
B.異位ACTH分泌過多
C.腎上腺皮質腺瘤
D.腎上腺皮質腺癌
E.不依賴ACTH的腎上腺大結節性增生
A型題
1.答案：C
評析：
本題考點：皮質醇增多症特點，皮質醇增多症時出現向心性肥胖，肝外蛋白質分解加強，血液中紅血球、中性粒細胞和血小板增多，而淋巴細胞和嗜酸性粒細胞減少。抑制ADH釋放，使腎血流量減少，腎素分泌增加。常伴有性激素分泌增多，反饋抑制垂體促性腺激素的釋放。
2.答案：D
評析：
本題考點：Graves病的代謝特點：甲狀腺激素對脂肪代謝的作用是促進脂肪酸氧化，促進膽固醇的合成，同時通過肝加速膽固醇的降解，分解的速度超過合成的速度。所以甲亢時患者血中膽固醇含量低於正常。甲亢時還出現腸道糖吸收增加，糖耐量降低，肝糖原分解增加，蛋白質分解加速，尿肌酸排出增加。
3.答案：A
評析：
本題考點：妊娠合併甲亢的診斷孕婦的高雌激素血癥使TBG升高，血中T?3,T?4升高，這些均給甲亢的診斷帶來困難。孕婦如果出現體重不隨妊娠月份而相應增加，或四肢近端肌肉消瘦，或休息時心率100次/分以上應懷疑甲亢。如血FT3、FT4升高，TSH小於0.5mU/L，可診斷甲亢。
4.答案：D
評析：
本題考點：抗甲狀腺藥物的副作用。抗甲狀腺藥物可分為硫脲類和咪唑類，前者主要有甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶;後者主要有他巴唑和卡比馬唑。其副作用最主要的是粒細胞減少，以甲硫氧嘧啶多見，丙硫氧嘧啶最少見。其他副作用還包括：藥疹、中毒性肝炎、肝壞死等。
5.答案：A
評析：
本題考點：內分泌疾病的治療。內分泌疾病的治療原則中最為理想的是病因治療，但由於目前有些內分泌疾病病因尚不清楚，所以有些疾病只能糾正功能紊亂。
6.答案：C
評析：
本題考點：甲亢的治療，用硫脲類藥物治療甲亢過程中，如果症狀緩解而甲狀腺腫或突眼反而惡化時，抗甲狀腺藥物可酌情減量，並可加用左甲狀腺素或幹甲狀腺片。
7.答案：A
評析：
本題考點：甲狀腺的治療。因為放射性131I治療甲狀腺功能亢進主要是使甲狀腺腺泡上皮細胞萎縮，從而減少其分泌。因此，早期可使腺體破壞，後期則可使腺泡細胞分裂及分泌功能受抑制或自身免疫反應引起組織破壞而導致甲狀腺功能降低。
8.答案：D
評析：
本題考點：糖尿病的檢查。所謂四段尿是指早餐至中餐前、中餐後至晚餐前、晚餐後至臨睡前、臨睡至次日早餐前，四段時間內留取尿液，進行糖尿定性測定。
9.答案：B
評析：
本題考點：Cushing病的病因。皮質醇增多症是一組由促腎上腺皮質激素(ACTH)過多或腎上腺病變引起糖皮質激素分泌過多，而表現為柯興綜合症的疾病。其病因有：1.原發於腎上腺本身的腫瘤;2.垂體瘤或下視丘-垂體功能紊亂引起的腎上腺增生稱柯興病。垂體瘤可因分泌過多的ACTH而引起皮質醇增多;3.異位ACTH綜合症，最常見的是肺癌，其次是胸腺癌和胰腺癌。此類患者血中CRF增高;4.不依賴ACTH的腎上腺結節性增生的結節可分泌過多的皮質醇，引起柯興綜合症。其中最多見者為垂體促腎上腺激素(ACTH)分泌亢進所引起的臨床型別，稱為庫欣病(Cushing病)。故本題答案為B。
