新農合監管員工作總結

律回春暉漸，永珍始更新。我們告別成績斐然的2012，迎來了充滿希望的2017.過去的一年，我們有付出也有收穫；我們有歡笑也有淚水。2012年，在領導的正確指導下，在同事們的積極支援和大力幫助下，我能夠嚴格要求自己，較好的履行一名駐鎮監督員的職責，較好的完成工作任務。回首過去，是為了更好地面向未來。為了總結經驗，發揚成績，克服不足，現將一年來的思想、工作的情況彙報如下：

一、思想方面：作為中共-黨員，我堅持以“三個代表”的重要思想為指導，深入貫徹落實黨的精神，認真學習科學發展觀加強政治思想及業務學習，提高工作效率。書到用時方恨少，我越來越深刻地認識到知識的欠缺，只有抓緊一切可利用的時間努力學習，才能適應日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，不進則退，終究要被環境所淘汰。我自覺提高學習積極性，積極參加單位組織的政治理論學習，同時認真學習專業知識、法律法規知識，不斷提高自身政治理論素質。增強工作積極性，杜絕紀律鬆散，工作責任心不強等現象，發揚黨的優良傳統，全心全意為人民服務，樹立“艱苦創業，無私奉獻”的行業精神，杜絕行業不正之風，做到遵紀守法，廉潔奉公，提高思想覺悟和工作效率，以高度的責任感和事業心做好本職工作。

二、工作方面：在這一年裡我主要是負責納溪南部片區醫院的監管工作和部分醫院的稽核工作。在日常監管工作中，按照相關工作制度定期或不定期對定點醫療機構的醫療服務質量，合理用藥，合理檢查進行監管稽查；堅持每個月下鄉檢視住院病人的在院情況，核實資料，

核對參合患者身份，檢視有無掛名住院，冒名住院；同時對外傷病因進行初步核實。 在稽核工作中，及時完善相關醫院住院資料的稽核。對病歷醫囑與檢查報告單或處方是否相符，有無偽造費用清單和處方；診斷、治療、用藥、收費是否合理；是否開具大處方，是否濫用抗生素，是否用與疾病無關的藥品；藥品、診療專案、床位是否執行部門的收費標準，查有無高收費、亂收費進行稽核。在日常的資訊工作中，本人汲取農合同事們的先進工作經驗，著力保證資訊工作“渠道暢通、上傳下達、時效無誤、親力親為”並及時上報領導，保質保量完成“協調樞紐”的本職工作。

通過我的認真總結，我發現了我在工作中有很多不足之處，主要表現在專業知識不夠大豐富；平時工作中沒有嚴格要求自己，做事粗心大意，沒有做到精益求精。在今後的`工作中，我一定加強學習，更加嚴格地要求自己，不斷地提高自身的專業素質和工作作風，爭取成為一名優秀的新農合工作人員。

新農合監管員工作總結 [篇2]

律回春暉漸，永珍始更新。我們告別了成績斐然的2011，迎來了充滿希望的2012。過去的一年，我們有付出也有收穫；我們有歡笑也有淚水。2011年，按照農合辦領導部署和小組分工，我組先後承擔了**縣直醫院和****的新農合監管工作任務。一年來，我們以國家法律法規及新農合政策為準則，建立完善新農合管理監督機制，規範診療服務行為，強化監督管理，切實搞好服務，較好的完成了上級交辦的各項工作任務。現總結如下：

一、工作開展情況

1、築好思想防線，提高業務水平

一是加強思想建設。按照農合辦領導要求，自覺抵制不正之風，對所分管單位和參合群眾不搞“吃、拿、卡、要”，端正工作態度，維護農合形象，牢固樹立新農合的宗旨就是為參合群眾搞好服務的觀念。工作中嚴謹細緻、一絲不苟，力求不讓每一個參合群眾的正當利益受到損害，也不讓每一個違規者套取農合資金的企圖得逞；二是加強業務學習。對新農合政策、管理規定、規章制度等內容加強學習，吃透精神，在工作中熟練運用、有章可依，不斷提高業務素質和管理水平，使新農合監管工作取得實實在在的效果。

2、搞好日常監管，保障新農合基金安全

新農合基金是新農合的生命線。加強基金監管，保證基金健康執行，是新農合制度實施過程中最關鍵的環節，是農民群眾最為關心的問題

一是網路監管。監管人員經常從新農合管理系統上瀏覽所分管的醫院的病人資訊，一旦發現異常，及時採取措施進行處理；二是實地監管。我組工作人員堅持每週到所管定點醫療機構，深入科室，通過查證件、問病人、看病歷、對清單等多種方式，檢查是否有違反新農合管理規定的情況，對於有相對方、服毒、自殺、借證、醫療糾紛等不予報補情況的病人，如果院方將此類病人資訊上傳至農合網，責令其當場刪除，一年來，在現場監管中刪除的此類資訊共有六百多人次，有效防止了新農合資金的流失；三是稽核監督。對於各醫療單位每月送來的報補資料，監管人員根據檔案規定，認真稽核，對於可疑的病案我們採取上門走訪的方式進一步強化監督管理，發現問題向醫院及時反饋，並督促其及時整改，問題嚴重的不予報補，不但防止了農合資金的不合理流失，也促進了醫院規範診療行為，提高了醫療質量。一年來，共稽核出存在違規病歷五百餘份，涉及補償金額六十二萬元；四是社會監督。對於群眾舉報的問題，組織人員進行深入調查，按照有關規定進行認真處理，維護了人民群眾的利益和新農合的聲譽；五在為外診病歷送款的同時，走村入戶進行了解，防止不符合報銷條件的病歷參與報補，也在下鄉送款過程中廣泛宣傳了新農合政策。

在工作中，我們繼承併發揚愛崗敬業的優良傳統和不怕吃苦的奉獻精神，時常頂風冒雨，加班加點的趕任務，有時由於車輛緊張，就騎自行車或乘三輪趕到醫療單位進行監督檢查，有時還要面對醫院、病人和群眾的不理解、不配合，對此工作人員總是以耐心、熱心和責任心予以解決。

二、下步工作建議：

加強對省、市直補醫院的監管力度。每月通過網上稽核對住院費用金額大、住院時間長、自費專案多的病歷，要求定點醫療機構寄原始病歷進行稽核，如有條件農合人員也可不定期的現場監管，確保農合基金安全。監管小組

2011年12月30日