醫療新年度計劃和目標

為加強醫療質量管理，規範醫療行為，嚴格醫療規章制度，確保醫療安全，狠抓各項規範措施的建立、完善和貫徹落實，為患者提供安全、優質、高效、全方位的醫療服務，為我院“二級”甲等中醫醫院複評順利達標，特制訂二0一二年度醫療質量控制管理工作計劃：

一、強化醫療質量管理，促進醫療質量持續改進，不斷提高醫療質量：

1、建立健全醫院醫療質量控制管理網路體系，以加強醫療質量的監控和各種醫療制度尤其是醫療核心制度的.落實。

2、醫療質量監督控制管理以零缺陷為目標，以預防為主，重基礎質量和環節質量的控制管理，防患予未然。

3、以國家及省級有關醫療質量標準為主要目標進行質量控制管理，建立健全醫療質量責任追究制。

4、繼續完善質量控制會計、質量分析講評、質量檢查評價、質量資訊通報反饋制度，確保醫療質量健康執行。

5、進一步完善和落實單病種質量控制管理。

6、協助醫務科建立健全規範化診療標準和示範性臨床路徑。

二、醫療質量控制管理目標：

1、醫院質量管理委員會每半年召開一次醫療質量管理會議，根據醫療質量中存在的問題進行評析，並提出具體的整改措施。

2、甲級病歷達到95%，消滅不合格病歷。

3、自控科控病歷率達100%，院控病歷率達75%。

4、入出院疾病診斷符合率達到95%，中醫辨證論治準確率達到95%，入院三日確診率達到90%，治癒好轉率達到90%，急危重病人搶救成功率達到80%，中醫藥治療率達到70%，處方書寫合格率達到95%，手術前後診斷符合率達到95%，臨床病理診斷符合率達到90%，優勢病種中醫治療比率達到75%，門診中醫藥治療率達到85%，病房中醫藥治療率達到70%，中成藥辨證使用率達到90%。

三、醫療質量控制管理手段：

1、醫療質量與獎金、晉升、晉級掛鉤。

2、醫務科、質控辦等職能部門實行定期和不定期醫療質量考核，並做好記錄，每月刊出一期《質控簡報》。

3、醫院對醫療質量存在的問題進行考核，並進行全院通報。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度，對個別現象實行反饋制度，而對普遍現象和較嚴重的問題實行督辦制度，要求科室主任限期整改。

4、協助抓好在職教育工作，邀請上級專家來本院講課、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內業務學習等形式，使全院人人有學習及接受新理論、新技術的機會，全面提高全院醫護人員業務素質。

5、繼續強化“三基”培訓，從嚴要求，每月進行三基考核，考試考核內容以“三基”為基礎，要求人人達標。

質控科