老年人健康管理計劃範文

為促進公共衛生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務專案，要事先制定好老年人健康管理計劃。以下是小編要與大家分享的老年人健康管理計劃範文，供大家參考!

為了進一步發揮中醫藥在基本公共衛生服務中的作用，現根據國家基本公共衛生服務中醫藥服務專案工作要求，依據《國家中醫藥健康管理服務技術規範》有關內容，結合我中心實際，特制定本工作計劃。

一、工作目標

通過實施老年人中醫健康管理服務工作，對轄區內老年人開展中醫體質辨識和一般體格檢查，根據檢查結果提供中醫健康狀態評估，給予中醫保健指導。同時普及老年人中醫養生保健知識與方法，倡導科學生活方式和習慣，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有優質的中醫健康指導服務。

二、組織領導

1、中心組織成立老年人中醫藥健康管理服務工作領導小組，組長由主任xxx擔任，副組長由副主任xxx、xxx擔任，成員有各科室負責人組成，領導小組具體負責老年人中醫藥健康管理工作的組織與協調;公共衛生科和醫療科為具體工作的執行科室，負責該項工作的日常管理和技術服務指導。

2、職責與任務

公共衛生科負責老年人中醫藥健康管理服務的健康教育、資料印製和實施技術服務指導等。各醫療服務團隊負責具體的執行、宣傳、動員和老年人健康體檢等工作，對行動不便、臥床居民提供上門服務，開展健康指導、隨訪等工作，及時將相關資訊記入健康檔案。

三、工作內容

識和一般體格檢查，提供中醫健康狀態評估和中醫保健健康教育指導。

1、每年對老年人進行一次健康體檢。包括血壓、體重、面板、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢、關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查，每年檢查1次隨機血糖，血常規、尿常規、B超、心電圖檢查以及認知功能和情感狀態的初篩檢查，並增加血脂、肝功、腎功檢查，告知老年人健康體檢結果並進行相應干預。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸菸、飲酒、體育鍛鍊、飲食、慢性疾病常見症狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

3、每年進行1次中醫健康指導，運用中醫體質辨識理論進行健康狀態評估，根據不同體質和健康狀態提供中醫養生保健和疾病防治等健康指導，並記錄在健康檔案中，指導內容應包含三方面的內容：1、常用養生保健方法，包括心理調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健;2、中醫體質辨識及保健要點;3、社群老年人常見病症的預防保健，如腰腿痛、失眠、便祕、健忘、耳鳴、尿頻等。

4、每年開展針對老年人的中醫健康教育知識講座，公眾中醫藥健康諮詢活動，中醫藥健康知識宣傳專欄，播放中醫藥音像資料，發放中醫藥宣傳資料。

5、將老年人中醫藥健康管理服務工作納入年度考核指標，將工作任務分解至各醫療服務團隊，並與績效掛鉤，進行相應的獎勵和處罰。

為認真實施“城鄉居民健康體檢工程”，切實加強對轄區居民健康體檢專案的管理，確保居民健康體檢工作的順利開展，進一步保障轄區廣大老年人的身體健康，做到無病早防，有病早發現、早干預、早治療，真正提高老年人生活質量，現結合我街道實際情況，制定60歲以上老年人健康體檢工作計劃。

一、工作目的及意義

開展居民健康體檢的目的'，一是落實預防為主的衛生工作方針，將危害群眾健康的主要疾病作為篩查重點，做到早發現、早診斷、早治療;二是通過了解群眾疾病譜的分佈特點和變化趨勢，進一步指導群眾合理醫療，有效利用衛生資源;三是發現影響群眾身體健康的主要危險因素，有針對性地開展健康教育、健康促進活動，使全街道居民樹立正確的健康觀念，不斷提高自我保健意識。

二、體檢物件和內容

(一)體檢物件

轄區內所有2012年年滿60週歲以上的老年人。

(二)體檢專案

1、生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食習慣、吸菸、飲酒等危險因素，以及既往所患疾病、治療及目前用藥和生活處理能力等情況。

2、體格檢查。包括脈搏、血壓、面板、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查。

3、輔助檢查。包括空腹血糖、肝功能、心電圖、腹部B超。

4、健康指導。反饋健康體檢結果並進行相應健康指導，提出合理化建議與干預。

(三)體檢方式

體檢方式以各村(社群)巡迴、預約集中體檢為主。原則上農村片由村委安排老年活動室或其他合適場所進行體檢，城區片到相應社群衛生服務站進行集中體檢。對未按預約時間參加體檢的，由責任團隊負責發放補檢通知單，集中安排時間進行補檢。

(四)工作目標

通過此次調查與體檢使老年人人人建立健康檔案，檔案均納入資訊化管理。老年人健康體檢率達到80%以上

三、具體組織與實施

(一)組織管理

1、建立分級負責的專案管理體制

為保證健康檢查工作順利進行，成立健康檢查工作領導小組，成員如下：

組 長：*** 副組長：***

成 員：************

2、分工明確，各負其責

中心制定便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環境，嚴格按照健康檢查方法、標準和要求，高效率、高質量地開展健康檢查工作。外管辦負責與各村(社群)的溝通協調，安排合理科學的體檢時間。各科室、各衛生服務站應積極配合體檢工作，按要求抽調相關工作人員完成體檢任務。醫務科組織相關人員對健康檢查結果進行稽核，責任醫生應及時將體檢結果反饋到村委(居委)，各村(社群)應組織力量及時地將結果反饋給被檢查者。

對在健康檢查中發現的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應病種的規範化管理;對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉上級醫院或專科醫院確診，並及時隨訪掌握診斷結果;對已出現轉診症狀的，須及時轉上級醫院。

四、工作流程及時間安排

(1)宣傳動員及檢前準備(3月10日—30日)：各村(社群)要開展多種形式的宣傳活動，讓檢查物件瞭解此次健康檢查的目的、意義、各村檢查時間及範圍，動員其主動積極參與。同時，中心安排落實主要檢查科室與成員，做好參檢人員的培訓工作，備足、備好健康檢查所需的車輛、儀器、裝置及試劑，檢查現場要有橫幅、健康檢查內容等宣傳標誌，保證健康檢查順利進行。

(2)健康檢查(4月1日—6月30日、10月1日—12月30日)：根據已建立的健康檔案，檢查物件持本人身份證按規定時間到指定場所集中進行健康檢查。檢查人員根據居民健康檔案核對檢查物件身份後，按服務要求進行危險因素調查、並實施健康檢查。對需要進一步檢查及治療的老年人，應當場告知，建議其進一步檢查和治療。已經參加企退休人員體檢、社保健康體檢的可視為已完成本次健康體檢，也可根據個人要求再次檢查。

(3)體檢結果總結與反饋：所有檢查專案進行完畢後，主檢醫生要把此次健康檢查的專案做一結果，並進行健康評估，制定相應的健康教育和健康指導。體檢報告單列印後及時反饋到各村委和社群。

四、參加體檢工作人員的工作要求

1、居民健康體檢工作量大、任務重，全體醫務人員應加強學習，提高對居民健康體檢的認識，強化體檢責任，把好體檢質量，保證體檢的嚴肅認真，切忌走過場。

2、各科室要做好相應人員落實，精心組織、科學安排，按時參加體檢，保質保量做好體檢工作，讓農民切實得到實惠。

3、體檢服務人員應做到禮貌待人，態度和藹，對體檢老年人要細心、耐心、精心、虛心。

4、積極營造良好的體檢環境，設計好合理的體檢流程，方便老年人體檢。

為促進公共衛生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務專案，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家基本公共衛生服務規範》(20XX年版，並結合我鎮實際本實施方案。

一、專案目標

(一)通過實施老年人健康管理服務專案，對轄區老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。

(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老年人健康檔案建檔率達90%以上。健康檔案做到及時更新並實施計算機動態管理。

(三)20XX年底前老年人健康規範管理率達65%。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，體檢率70%以上。

(四掌握轄區內65歲以上老年人口數量及分佈。老年人健康管理率65%以上;老年人健康體檢表完整率不低於75%;老年人健康體檢結果反饋率和檔案充實率不低於85%。老年人評估率不低於85%

二、專案範圍及內容

(一)專案範圍：覆蓋我中心轄區內所有65歲以上老人。

(二)專案內容

對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

1、每年進行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸菸、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見症狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

3、體格檢查：包括血壓、體重、面板、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

4、輔助檢查：每年免費1次6+1的輔助檢查即血常規、尿常規、血脂、血糖、肝功、腎功、心電圖。查體率在70%以上。

5、告知居民健康體檢結果並進行相應干預。

(1)對發現已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。

(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。(3)告知居民一年後進行下一次健康檢查。

6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質疏鬆預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

三、專案組織與實施

1、由衛生院全面負責專案的組織實施工作。

2、對下屬村衛生所(室開展老年人保健工作進行技術指導和督查，並及時向上級基婦辦彙報，並根據反饋意見進行整改。