公衛執業助理醫師考點：細菌性肺炎診斷

目前多將肺炎分為CAP(社群獲得性肺炎)、HAP(醫院獲得性肺炎)。

CAP的診斷標準：

①新近出現的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症狀加重，並出現膿性痰，伴或不伴胸痛;

②發熱;

③肺實變體徵和或聞及溼性哆音;

④WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴，細胞核左移;

⑤胸部線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變，伴或不伴胸腔積液。

以上①～④項中任何1項加第⑤項，併除外肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤症及肺血管炎等後，可建立臨床診斷。

HAP診斷依據：X線提示肺部出現新的'或進展的肺部浸潤影加上以下3條中2個即可診斷為肺炎：

①發熱超過38°C;

②血白血球增多或減少;

③膿性氣道分泌物。