2017年公衛執業助理醫師《生理學》內分泌知識

什麼是內分泌你知道嗎?內分泌是公衛執業助理醫師考試生理學的知識點。為了方便考生更好的複習內分泌的知識。下面是yjbys小編為大家帶來的關於內分泌的知識。歡迎閱讀。

　　(一)下視丘與垂體之間的功能聯絡

1.下視丘-垂體束 聯絡下視丘和神經垂體。

2.垂體門脈系統 這是下視丘與腺垂體功能聯絡的基礎，包括兩重毛細血管網，第一級在正中隆起——垂體柄處，第二級在垂體前葉，下視丘肽類激素通過門脈系統調節腺垂體促激素的釋放，而垂體促激素通過門脈系統發揮反饋性調製作用。

　　(二)下視丘調節肽

下視丘促垂體區的肽能神經元能合成並分泌。一些調節腺垂體活動的肽類激素，稱為下視丘調節肽。下視丘調節肽包括九種，分別是促甲狀腺激素釋放激素(TRH)、促性腺激素釋放激素(GnRH)、生長激素釋放抑制激素即生長抑素(GHRIH)、生長激素釋放激素(GHRH)、促腎上腺廛質激素釋放激素(CRH)、促黑素紐胞邀素釋放因子(MRF)、促黑素細胞激素釋放抑制因予(MIF)、催乳素釋放因子(PRF)、催乳素釋放抑制因子(PIF)等。

　　(一)腺垂體激素的種類

在腺垂體分泌的激素中，促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素、促卵泡激素與黃體生成素均有各自的靶腺，分別形成：①下視丘一垂體一甲狀腺軸;②下視丘一垂體一腎上腺皮質軸;③下視丘一垂體一性腺軸。腺垂體的這些激素沒有靶腺，是通過促進靶腺分泌激素而發揮作用，所以也把這些激素統稱為“促激素”。生長素、催乳素與促黑(素細胞)激素沒有靶腺，分別調節機體生長、乳腺發育與泌乳以及黑色素代謝等活動。

　　(二)生長素的生物學作用及其分泌調節

1.作用 ①促生長作用：幼年時缺乏患侏儒症、過多患巨人症，成年時生長素過多患肢端肥大症。②對代謝的作用：加速蛋白質的合成，促進脂肪分解。生理水平生長素加強葡萄糖的利用，過量生長素則抑制葡萄糖的利用。

2.分泌的'調節 受下視丘GHRH與生長抑素的雙重調節，而代謝因素、睡眠則間接影響其分泌。例如慢波睡眠、低血糖、血氨基酸增多、脂肪酸增多均可引起生長素分泌增加。

　　(一)生物學作用

1.對生長髮育的作用 影響基置塑中樞神經的發育，嬰幼兒缺乏甲狀腺激素患呆小病。

2.對機體代謝的影響

(1)提高基礎代謝率，增加產熱量。

(2)對三大營養物質的代謝既有合成作用又有分解作用，劑量大時主要表現出分解作用。甲狀腺功能低下時蛋白質合成水平低下會出現黏液性水腫。

(3)提高中樞神經系統及交感神經興奮性，故甲狀腺功能亢進患者表現為易激動、煩躁不安、多言等症狀。

3.對心血管系統的作用 使心率增快，心縮力增強。

　　(二)分泌調節

1.下視丘-腺垂體-甲狀腺軸的作用 ①下視丘對腺垂體的調節：下視丘分泌的TRH對腺垂體起經常的調節作用，可促進腺垂體合成和釋放促甲狀腺激素(TSH);而下視丘分泌的生長抑素則抑制TSH的合成和釋放。②腺垂體對甲狀腺的調節：TSH是促進T3、T4合成、分泌最主要的激素。③甲狀腺激素的負反饋調節：血中T3、T4濃度升高，可引起TSH合成、分泌減少。

2.甲狀腺自身調節 攝入碘量高抑制甲狀腺激素釋放，攝入碘量少則代償性甲狀腺激素釋放增多，長期缺碘發生地方性甲狀腺腫。

3.神經系統的調節 交感神經促進T3、T4合成和釋放，副交感神經抑制T3、T4合成和釋放。

　　(一)甲狀旁腺激素的生物學作用及其機制

1.作用 維持血鈣濃度穩定於正常水平，作用的靶器官主要是骨骼和腎臟。

2.調節 甲狀旁腺激素的分泌主要受血離子態鈣濃度的調節。

　　(二)降鈣素的生物學作用及其機制

主要是促進成骨細胞活動，使骨鹽沉著於類骨質，並抑制胃腸道和腎小管吸收鈣離子，使血鈣濃度降低。

　　(三)維生素D3的生物學作用及其機制

1.作用 升高血鈣和血磷。

2.機制 ①促進小腸黏膜對鈣、磷的吸收。②增強溶骨;促進骨鈣沉積和骨的形成;協同PTH升高血鈣。③促進腎小管重吸收鈣、磷。