中西醫結合助理執業醫師考點：肋骨骨折

　　1.診斷要點

(1)受傷區域性疼痛，深呼吸、咳嗽或轉動體位時加劇。

(2)區域性胸壁腫脹、壓痛，甚至可有骨摩擦感。多根多處肋骨骨折時傷側胸壁可有反常呼吸運動。

(3)伴皮下氣腫、氣胸、血胸併發症的病人出現相應體徵。

(4)胸部X線攝片顯示肋骨骨折斷裂線、斷端錯位，並可判斷有無氣胸、血胸。

　　2.西醫治療

①閉合性單處肋骨骨折：治療的重點是止痛、固定胸廓和防治併發症。

②閉合性多根多處肋骨骨折：區域性壓迫包紮。出現反常呼吸運動等病情危篤時需採取緊急措施保證呼吸道通暢、給氧和施行輔助呼吸。

③胸壁反常呼吸運動：區域性處理包括包紮固定法、牽引固定法、內固定法。

④開放性肋骨骨折：需徹底清創，修齊骨折端，分層縫合後固定包紮。胸膜已穿破者需作胸膜腔引流術。手術後應用抗生素，以防感染。

　　3.中醫辨證論治

①氣滯血瘀證：治則為活血化瘀，理氣止痛，方選復元活血湯加減。

②肺絡損傷證：治則為寧絡止血，止咳平喘，方選十灰散合止嗽散加減。

③筋骨不續證：治則為續筋接骨，理氣活血，方選接骨紫金丹加減。

④肝腎不足證：治則為調補肝腎，強筋壯骨，方選六味地黃丸加減。

⑤氣血虧虛證：治則為益氣養血，方選八珍湯加減。