2017中西醫結合執業醫師考試強化模擬題及答案
模擬題一:
1、 不穩定型心絞痛與非ST段抬高的心肌梗死的主要區別是
A、疼痛持續時間≤20分鐘
B、血中心肌梗死標誌物的升高與否
C、48小時內是否有多次心絞痛發作
D、是否在安靜狀態下疼痛
E、ST段抬高程度
正確答案:B
答案解析:心肌梗死患者實驗室檢查會有白血球計數增高、紅血球沉降率增快,心肌壞死標誌物(肌紅蛋白、肌鈣蛋白Ⅰ或T、CK-MB等)增高等表現。
2、 導致肥厚型心肌病最常見的原因是
A、遺傳
B、中毒
C、代謝異常
D、藥物作用
E、病毒性心肌炎
正確答案:A
答案解析:肥厚型心肌病常有明顯家族史,是常染色體顯性遺傳疾病。
3、 導致急性心肌梗死患者早期(24小時內)死亡的主要原因是
A、心力衰竭
B、心源性休克
C、心律失常
D、心臟破裂
E、肺栓塞
正確答案:C
答案解析:心肌梗死患者發生心律失常多在起病1~2天,而以24小時內最多見,是早期死亡的主要原因。
4、 導致心臟驟停最常見的心律失常是
A、心房撲動
B、房顫
C、陣發性室上速
D、阿-斯綜合徵
E、心室顫動
正確答案:E
5、 符合二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖特點的是
A、P-R間期進行性縮短
B、R-R間期進行性延長
C、無QRS波脫落
D、P-R間期恆定
E、包括受阻P波在內的R-R間期小於正常竇性P-P間期的2倍
正確答案:E
答案解析:二度Ⅰ型心電圖特點:P-R期逐漸延長,R-R間隔相應地逐漸縮短,直至P波後無QRS波脫落,受阻P波在內的R-R間期小於正常竇性P-P間期的2倍。
6、 感染性心內膜炎的診斷中,以下最為重要的是
A、血培養陽性
B、超聲心動圖
C、發熱
D、結膜出血點
E、脾大
正確答案:A
答案解析:感染性心內膜炎的主要診斷標準是2次血培養陽性。
7、 感染性心內膜炎最常見的'併發症是
A、心力衰竭
B、動脈栓塞
C、心肌梗死
D、遷移性膿腫
E、心肌炎
正確答案:A
答案解析:心力衰竭是感染性心內膜炎最常見的併發症,主要由瓣膜關閉不全所致。
8、 感染性心內膜炎最常受累的部位是
A、心臟瓣膜
B、腱索
C、心壁內膜
D、大動脈內膜
E、房室間隔缺損部位
正確答案:A
9、 關於穩定型心絞痛的發病機制敘述正確的是
A、在冠脈狹窄的基礎上,心肌需氧量增加而誘發
B、迷走神經興奮性增高,冠狀動脈緊張性增高是重要誘因
C、在動脈粥樣硬化基礎上,有新的血栓形成
D、多數由斑塊的破裂引起
E、冠脈內不穩定的斑塊繼發病理改變
正確答案:A
10、 合併冠狀動脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選
A、β受體拮抗藥
B、利尿劑
C、血管緊張素轉換酶抑制劑
D、鈣通道阻滯藥
E、α受體阻滯藥
正確答案:D
答案解析:鈣通道阻滯藥適用於各種不同程度高血壓,尤其適用於老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩定型心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。
11、 患者,31歲,平時體健,突發心悸不適,行心電圖檢查:提示R-R間期絕對不等,心率130次/分。其首先考慮為
A、心房撲動
B、陣發性室上速
C、心房顫動
D、陣發性心動過速
E、室性心動過速
正確答案:C
答案解析:房顫的心電圖特點:P波消失,取而代之的是小f波出現,R-R間期絕對不等。
12、 患者,61歲,既往有高血壓病史,突發心臟驟停,經電覆律後,心電圖示:急性廣泛前壁心梗,頻發室早,室速。床旁心臟彩超示:EF:39%。治療首選的藥物是
A、普羅帕酮
B、美託洛爾
C、利多卡因
D、極化液
E、胺碘酮
正確答案:E
答案解析:患者為急性心梗後伴發心律失常,心功能不全,治療首選胺碘酮。
13、 患者,72歲,心力衰竭,竇性心律,心率98次/分,用洋地黃治療中出現心動過緩,54次/分,心律齊,首先應給予的處理是
A、停用洋地黃製劑,加鉀鹽
B、停用洋地黃製劑,加用苯妥英鈉
C、停用洋地黃製劑,加用阿托品
D、繼續洋地黃治療
E、停用洋地黃製劑,觀察
正確答案:E
14、 患者體力活動明顯受限,步行一個街區或上一層樓梯即可引起心絞痛發作,應屬於CCSC分級的
A、Ⅰ
B、Ⅱ
C、Ⅲ
D、Ⅳ
E、未達到Ⅰ級
正確答案:C
答案解析:CCSC分級Ⅲ級標準:日常活動明顯受限,心絞痛發生在平路一般速度行走時。
15、 急性病毒性心肌炎最重要的治療是
A、休息
B、用抗生素預防感染
C、用能量合劑如ATP
D、靜點極化液
E、抗病毒治療
正確答案:A
16、 急性心衰飲凌心肺證的特點是
A、心悸、氣短,肢倦乏力,動則加劇,神疲咳嗽
B、心悸、氣短,肢倦乏力,動則汗出,自汗、盜汗
C、喘促氣急,痰涎上湧,咳嗽,咳粉紅性泡沫痰
D、咳嗽痰多,倚息不得平臥
E、心悸、氣短,肢倦乏力,胸脅滿悶作痛
正確答案:C
17、 進行心肺復甦時,按壓和吹氣比例是
A、15:1
B、30:2
C、15:2
D、30:1
E、30:3
正確答案:B
答案解析:根據最新指南將按壓和吹氣比例改為30:2。
18、 可增加左心室前負荷的是
A、主動脈瓣狹窄
B、左房室瓣關閉不全
C、高血壓
D、肥厚性梗阻心肌病
E、左房室瓣狹窄
正確答案:B
答案解析:增加左心室前負荷主要有以下3種情況:①心臟瓣膜關閉不全;②左、右心室或動靜脈分流;③伴全身血流量增多或迴圈血量增多的疾病。
19、 擴張型心肌病的主要體徵是
A、心音減弱
B、心臟擴大
C、下肢水腫
D、心尖部收縮期雜音
E、端坐呼吸
正確答案:B
20、 擴張型心肌病的主要診斷依據是
A、超聲心動圖
B、心臟核素檢查
C、心電圖
D、心內膜活檢
E、心血管造影
正確答案:A
答案解析:擴張型心肌病用超聲心動圖檢查,早期即可有心腔輕度擴大。