中西醫結合執業醫師考點：慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的`慢性非特異性炎症。臨床以咳嗽、咳痰為主要症狀，每年發病持續3個月，連續2年或2年以上。需要進一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症狀的其他疾病(如肺結核、塵肺、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流綜合徵等疾患)。

　　慢性支氣管炎西醫治療中醫辨證論治虛證

多見於緩解期及慢性遷延期。

1.肺氣虛證

證候：咳嗽氣短，痰涎清稀，反覆易感，倦怠懶言，聲低氣怯，面色 白，自汗畏風，舌淡苔白，脈細弱。

治法：補肺益氣，化痰止咳。

方藥：補肺湯加減。

2.肺脾氣虛證

證候：咳嗽氣短，倦怠乏力，咳痰量多易出，面色 白，食後腹脹，便溏或食後即便，舌苔薄白或薄白膩，舌質胖，邊有齒痕，脈細弱。

治法：補肺健脾，止咳化痰。

方藥：玉屏風散合六君子湯加減。

3.肺腎陰虛證

證候：咳喘氣促，動則尤甚，痰黏量少難咯，伴口咽發乾，潮熱盜汗，面赤心煩，手足心熱，腰痠耳鳴，舌紅苔薄黃，脈細數。

治法：滋陰補腎，潤肺止咳。

方藥：沙蔘麥冬湯合六味地黃丸加減。

　　慢性支氣管炎西醫治療中醫辨證論治實證

多見於急性發作期。

1.風寒犯肺證

證候：咳喘氣急，胸部脹悶，痰白量多，伴有惡寒或發熱，無汗，口不渴，舌苔薄白而滑，脈浮緊。

治法：宣肺散寒，化痰止咳。

方藥：三拗湯加減。

2.風熱犯肺證

證候：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，痰黃黏稠難出，胸痛煩悶，兼有鼻流黃涕，身熱汗出，口渴，便祕，尿黃，舌苔薄白或黃，脈浮或滑數。

治法：清熱解表，止咳平喘。

方藥：麻杏石甘湯加減。

3.痰濁阻肺證

證候：咳嗽，咳聲重濁，痰多色白而黏，胸滿窒悶，納呆，口黏不渴，甚或嘔惡，舌苔厚膩色白，脈滑。

治法：燥溼化痰，降氣止咳。

方藥：二陳湯合三子養親湯加減。

4.痰熱鬱肺證

證候：咳嗽，氣息喘促，胸中煩悶脹痛，痰多色黃黏稠，咯吐不爽，或痰中帶血，渴喜冷飲，面紅咽乾，尿赤，便祕，苔黃膩，脈滑數。

治法：清熱化痰，宣肺止咳。

方藥：桑白皮湯加減。

5.寒飲伏肺證

證候：咳嗽，喘逆不得臥，咳吐清稀白沫痰，量多，冷空氣刺激加重，甚至面浮肢腫，常兼惡寒肢冷，微熱，小便不利，舌苔白滑或白膩，脈弦緊。

治法：溫肺化飲，散寒止咳。

方藥：小青龍湯加減。