臨床執業醫師考試名師分析試題

2016年的執業醫師考試一轉眼就快到了，其知識點繁多冗雜，想鞏固好知識點並不容易，現在本站小編分享一套2016年臨床執業醫師考試名師分析試題給大家，希望對您有幫助!

A2型題

1.男，45歲，體胖，平素食慾佳。近1個月來飲水量逐漸增多。每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，尿糖(+)。應做哪項檢查來確診糖尿病

A.葡萄糖耐量試驗

B.皮質素葡萄糖耐量試驗

C.血漿胰島素濃度測定

D.24小時尿C肽量測定

E.24小時尿糖定量

正確答案:A

2.女，3.B歲，雙腎上腺手術後5年病理為增生，近3年消瘦，進行性面板色蒙沉著.頭痛伴視力下降，垂體CT示蝶鞍明顯擴大。初步診斷為Nelson綜合徵。最不符合診斷的檢查結果是

A.血皮質醇高

B.血β-促脂素高

C.血糖低

D.血N-POMC高

E.血ACTH明顯升高

正確答案:A

3.女，45歲，較肥胖。尿檢查發現尿糖(+)，空腹血糖5.6mmol/L.(100mg/dl)，口服葡萄糖耐量試驗血糖分別為5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg/dl)，相應的尿糖為(-)、(+)、(+)、(-)、(-)，可診斷為

A.糖尿病

B.腎性糖尿

C.食後糖尿

D.應激性糖尿

E.皮質醇增多症伴糖尿

正確答案:B

4.女，18歲，甲狀腺瀰漫性腫大，無突眼。甲狀腺攝I試驗：2小時25%，24小時50%。清晨空腹測定脈搏80次/分，血壓120/80mmHg，SPECT檢查甲狀腺無結節。最可能的診斷是

A.甲狀腺功能減退

B.甲狀腺功能亢進

C.甲狀腺炎

D.單純性甲狀腺腫

E.結節性甲狀腺腫

正確答案:D

5.女，48歲，患甲亢經丙基硫氧嘧定治療3個月後，甲狀腺未縮小，甲亢症狀減輕，FT正常，FT偏高，對此病人的治療應該

A.維持原治療

B.減少丙基硫氧嘧啶的劑量

C.維持原治療+

D.維持原治療+潑尼鬆

E.維持原治療+甲狀腺片

正確答案:E

6.女，68歲，因嘔吐、腹瀉、意識障礙2天入院。既往有糖尿病史。血壓170/110mmHg(22.7/14.7kPa)。脈搏120次/分。體溫37℃。面板鬆弛，腱反射極弱，血糖43.9mol/L，COCP15.4mmol/L。血尿素氮17.9mol/L，尿糖(+++)，尿酮體(+)。下列最適合的治療措施是

A.大劑量普通胰島素靜脈滴注

B.大量低滲鹽水(0.45%)快速靜脈滴注

C.大量等滲鹽水靜脈滴注

D.等滲鹽水並用小劑量普通胰島素靜脈滴注

E.低滲鹽水並用大劑量胰島素靜脈滴注

正確答案:D

7.中年女性，患糖尿病多年，現用飲食控制並服格列本脲治療中，糖尿病控制良好。近日受寒後出現高熱、咳嗽，X線證實為肺內炎症，尿糖(+++)，住院治療。除按照肺炎常規處理外，對糖尿病應如何調整治療

A.加強飲食控制，繼續服格列本脲

B.加大格列本脲的劑量

C.改用甲福明

D.格列本脲加甲福明

E.改用胰島素

正確答案:E

8.女，35歲，診甲亢後即行甲狀腺次全切手術，術後病人出現高熱，心率160次/分，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉。應首先考慮的診斷是

A.甲亢症狀加重

B.甲亢術後感染

C.甲亢危象

D.甲亢危象前期

E.甲亢術後感染性腹瀉

正確答案:C

9.女，30歲，甲亢，甲狀腺Ⅲ°腫大，經丙基硫氧嘧啶治療3個月後，症狀明顯減輕，但甲狀腺無縮小，心率78次/分，T、T正常，應採用下列哪項治療

A.手術治療

B.繼續原治療

C.加用甲狀腺片

D.加大丙基硫氧嘧啶劑量

E.減少丙基硫氧嘧啶劑量

正確答案:A

10.某男，10歲。頸前部硬結半年-無不適，頸偏右有約1.5cm直徑硬塊，隨吞嚥上下移動，掃描為冷結節，邊緣模糊，診斷最可能為

A.甲狀腺腺瘤

B.甲狀腺癌

C.甲狀腺囊腫

D.青春期甲狀腺增大

E.甲狀腺舌管囊腫

正確答案:B

11.女，27歲，右頸部腫痛伴低熱2周，抗生素治療無效。經查體臨床診為亞急性甲狀腺炎，下列哪項檢查結果不支援診斷

A.血沉快

高，TSH降低

正常，TSN正常

陽性

E.甲狀腺攝取功能降低

正確答案:D

12.60歲甲亢病人。甲狀腺Ⅲ°腫大。高代謝症狀嚴重，肝、腎功能正常。首選治療措施為

A.立即手術

B.立即I治療

C.複方碘溶液治療2周後手術

D.抗甲狀腺藥物控制症狀後手術

E.抗甲狀腺藥物長程治療

正確答案:D

13.女，32歲。甲亢6年，疏於治療，長期不愈，臨床疑診甲亢心臟病，心功能二級。甲狀腺∣。腫大，甲狀腺吸碘率3小時68%。24小時91%，下列哪項治療應首先考慮

A.他巴唑治療

B.丙基硫氧嘧啶治療

C.手術治療

D.他巴唑+治療

E.I治療

正確答案:E

14.女性，30歲，頸前腫塊多年，近1個月來，腫塊生長迅速，並出現聲音嘶啞，頸前可觸及2cm×3cm腫塊，質地較硬，表面欠光滑。診斷首先考慮

A.甲狀舌骨囊腫

B.結節性甲狀腺腫單髮結節

C.甲狀腺腺瘤囊內出血

D.甲狀腺癌

E.慢性甲狀腺炎

正確答案:D

15.男，60歲，多尿多飲2周，嗜睡2天，有脫水錶現，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性。如診斷高滲性非酮症糖尿病昏迷，下列哪項化驗為主要依據

A.血二氧化碳結合力17.6mmol/L

B.血鉀4.0mmol/L

C.尿糖(+++)

D.尿蛋白(++)

E.血糖36.1mmol/L

正確答案:E

16.女，27歲，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出現酮症，胰島素釋放曲線低平型，較好的治療方案是

A.運動療法+飲食療法+胰島素

B.飲食療法+胰島素

C.飲食療法+胰島素+格列吡嗪

D.單純胰島素治療

E.甲福明+飲食療法，必要時加胰島素

正確答案:B

17.男，60歲。患高血壓病及糖尿病3年，糖尿病單用飲食控制，於咳嗽發熱2天后出現昏迷。檢查瞳孔等大。無嘴歪肢癱，面板彈性差，肺有溼囉音，心律整。脈率110次/分，血壓為130/60mmHg，左側Babinski徵可疑。WBC15×10/L。Hb150g/L，尿糖(+++)，尿酮(±)，BUN17.9mmol/L。血鈉150mmol/L。血鉀4.0mmol/L，COCP17.6mmol/L。本例昏迷最可能的原因是

A.腦血管意外

B.感染性休克

C.糖尿病酮症酸中毒

D.高滲性非酮症糖尿病昏迷

E.尿毒症

正確答案:D

18.男，14歲，自幼身材矮小，近3年增長<5cm，學習成績好，就診查體身高98cm。童音童貌，外生殖未發育，睪丸小，骨年齡9～10歲。染色體正常，生長激素基礎值1.1μg/L(正常0～5μg/L)，胰島素低血糖興奮試驗各時間點值均<5μg/L，最可能的診斷是

n侏儒

B.垂體性侏儒

C.克汀病性侏儒

D.體質性侏儒

E.青春期延遲

正確答案:B

19.女，30歲。因右側甲狀腺單個腫物，頸部淋巴結無腫大，行甲狀腺腫物摘除術，病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌，某後5天拆線，拆線後還應對病人作如下哪項處理

A.口服碘劑

B.服甲狀腺素

C.再次手術清除患側淋巴結

D.再次手術將患側腺體連同峽部全切除加長期口服甲狀腺素

E.頸部採取放射治療

正確答案:D

20.男，28歲，毒性瀰漫性甲狀腺腫患者，年幼時有哮喘史，以下何種藥物為禁忌使用

A.丙硫氧嘧啶

B.甲巰咪唑

C.卡比馬唑

D.甲狀腺素製劑

E.

正確答案:E

21.男，68歲，2型糖尿病，長期疏於治療，所以先後出現以下五種併發症，試問何為糖尿病所特有

A.嚴重高脂血症、高血壓

B.冠心病

C.腦血栓形成

D.腎小球毛細血管間硬化症

E.下肢壞疽

正確答案:D

22.女性，20歲，1型糖尿病。兩天來出現噁心、面色潮紅、呼吸深快。漸發生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷為

A.乳酸性酸中毒

B.尿毒症酸中毒

C.呼吸性鹼中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.糖尿病高滲昏迷

正確答案:D

23.男，26歲，明顯的"三多一少"定狀10年。經胰島素治療。症狀時輕時生。有時出現低血糖症狀。近2月眼瞼及下技水腫，乏力，腰痛，血壓160/100mmHg(21.3/13.3kPa)。尿蛋白(++)、顆粒管型少許，尿糖(++)。應診斷為

A.糖尿病性腎病

B.腎動脈硬化

C.腎盂腎炎

D.腎炎

E.胰島素副作用

正確答案:A

24.女，30歲，3年前產一死嬰。近2年煩渴多飲，日飲水量波動大約5～15L。夜間飲水量明顯少於白天，月經正常，無消瘦或****萎縮，入院後對主動限水耐受性好，禁水試驗尿比重達1.018。CT檢查未見垂體或鞍區異常，最可能的診斷是

A.席漢病

B.顱咽管瘤

C.完全性尿崩

D.部分性尿崩

E.精神性多飲

正確答案:E

25.女，45歲，有交感神經興奮綜合徵及瀰漫性甲狀腺腫，欲作單純性甲狀腺腫及毒性瀰漫性甲狀腺腫之鑑別，試問以下哪項體徵對毒性瀰漫性甲狀腺腫最具診斷意義

A.面板溫暖多汗，體重減輕

B.目光炯炯有神，但少轉動

C.瀰漫性甲狀腺腫大伴血管雜音及震顫

D.心房顫動

E.手、眼瞼震顫

正確答案:C

26.男性，31歲，因甲亢行甲狀腺次全切除術，術後第2天，飲水時發生誤咽，繼出現聲調降低，但無聲音嘶啞，下列最可能的是

A.喉上神經內外支損傷

B.一側喉上神經內側支損傷

C.一側喉上神經外側支損傷

D.喉返神經損傷

E.喉頭水腫

正確答案:A

27.女，25歲，無意中發現甲狀腺腫塊7天，近3天來腫塊迅速增大，伴有脹痛。甲狀腺ECT檢查：甲狀腺右葉"冷結節"。應初步診斷為

A.單純性甲狀腺腫

B.結節性甲狀腺腫

C.甲狀腺腺瘤

D.甲狀腺癌

E.甲狀腺囊腺瘤並囊內出血

正確答案:E

28.男，56歲，甲亢患者，抗甲狀腺藥物治療2年後症狀緩解停藥，3個月後復發。查體：左心擴大，心律絕對不齊，治療宜採用

A.甲狀腺次全切除

B.甲狀腺全切除

C.抗甲狀腺藥物長程治療

D.I治療

E.複方碘溶液

正確答案:D

29.女，55歲，有怕熱、心悸、消瘦，甲狀腺Ⅱ°腫大，查FT20.4pmol/L，FT60pmol/L，甲狀腺掃描放射線分佈不均，心電示房顫，最可能是

A.多結節性甲狀腺腫伴甲亢

B.冠心病

C.T型甲亢

D.甲狀腺癌

es病

正確答案:A

30.一位1型糖尿病患者，服"根治"糖尿病偏方，停用胰島素月餘。今覺乏力、噁心、嘔吐、腹痛急診。化驗檢查：血糖18.6mmoL/1，尿糖++，酮體++，細胞總數為12.0×10/L，血pH7.21，此患者診斷可能為

A.急性胃炎

B.糖尿病合併闌尾炎

C.糖尿病酮症

D.糖尿病合併腸炎

E.糖尿病酮症酸中毒

正確答案:E

31.男，65歲。身高160cm，體重70kg，尿糖(-)，糖耐量試驗結果為空腹5.0mmol/L,1小時7.6mmol/L、2小時7.0mmol/L、3時時5.4mol/L。應考慮為

A.可診斷為糖尿病

B.可排除糖尿病

C.糖耐量低減

D.肥胖伴糖耐量低減

E.以上都不是

正確答案:B

32.女，41歲，複發性甲亢。甲狀腺Ⅱ°腫大，伴雙側葉結節，經丙基硫氧嘧啶治療2個月，症狀明顯減輕，但甲狀腺無縮小，心率78次分，血FT、FT正常，應採用下述哪項治療

A.繼續原治療

B.手術治療

C.加用甲狀腺素片

D.加大丙基硫氧嘧啶用量

E.減少丙基硫氧嘧啶用量

正確答案:B

33.女，24歲，有明顯基礎代謝增高及交感神經興奮症狀，突眼，甲狀腺腫大，質軟，無壓痛，可聞及血管雜音，其最可能的.診斷是

A.毒性瀰漫性甲狀腺腫

B.地方性甲狀腺腫

C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

D.亞急性甲狀腺炎

E.碘甲亢

正確答案:A

34.女，35歲，毒性瀰漫性甲狀腺腫患者，結束抗甲狀腺藥物療程已4年，判斷是否會復發的最佳指標為

A.血清總T、T測定

B.血清遊離甲狀腺激素(FT，FT)測定

C.血rT(反T)測定

D.甲狀腺吸I率測定

測定

正確答案:E

35.女，28歲。妊娠8個月患者。突眼。"三多"症狀數月。伴有怕熱、汗多、體重不增加。體檢：血壓120/80mmHg(16/10.7kPa)。中度貧血面容。甲狀腺輕度腫大.心率92次/分，下肢無水腫。化驗：空腹血糖16.7mmol/L(300mg/dl)，尿糖(+++)，尿蛋白(+++)，血T400ng/dl(正常值80～200ng/dl)，基礎代謝率+28%。其完整診斷應該是

A.糖尿病、甲亢

B.甲亢並糖代謝紊亂

C.糖尿病、甲亢、妊娠並腎小球硬化症

D.糖尿病、妊娠中毒症

E.糖尿病、妊娠並腎小球硬化症

正確答案:C

36.女，25歲，1型糖尿病病人。近日來食慾減退、多飲、煩渴、多尿。身高160cm，體重41kg，面板彈性差。空腹血糖22.2mmol/L，尿糖(+++).酮體強陽性COCP18mmol/L。應採用下列何組治療方案

A.飲食控制

B.飲食控制+磺脲類藥物

C.飲食控制+雙胍類藥物

D.小劑量普通胰島素靜脈滴注+靜脈補充生理鹽水

E.大劑量普通胰島素靜脈滴注+靜脈補充生理鹽水

正確答案:D

37.女，24歲，因心悸、多食、消瘦、月經量少就診，經查體及實驗檢查確診為Graves病，病人幼年時有哮喘史，下述何種藥物應禁忌

A.甲基硫氧嘧啶

B.他巴唑

C.甲亢平

D.甲狀腺素片

E.

正確答案:E

38.女，22歲，患糖尿病7年。一直用胰島素治療。1小時前昏迷，檢查面板溼冷、血壓120/80mHg(16/10.7kPa)、BUN4.3mmol/L(12mg/dl)、COCP22.0mmol/L(50V01%)，最可能的診斷是

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.高滲性非酮症糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.低血糖昏迷

E.腦血管疾病

正確答案:D

39.一位65歲病人。消瘦明顯。厭食、嗜睡，無突眼，甲狀腺腫大不明顯，但有結節，心率100次/分，血清TT為238mmol/L.(正常值51.6～154.8mmol/L)，你考慮為

A.甲狀腺瘤伴甲亢

B.淡漠型甲亢

C.多結節性甲狀腺腫伴甲亢

D.橋本甲狀腺炎

E.自主性高功能甲狀腺結節

正確答案:B

40.女性怕熱、多汗，甲狀腺輕度瀰漫性腫大，TT、TT均處在正常範圍高值，T抑制試驗抑制率>50%，最可能是

A.甲狀腺腺瘤

B.單純性甲狀腺腫

es病

D.T型甲亢

E.甲狀腺炎

正確答案:B

41.女，27歲，新近因心悸、消瘦等，臨床診斷為毒性瀰漫性甲狀腺腫，下列哪項化驗結果是不可能的

A.T、T升高

、FT升高

陽性

升高

E.血膽固醇下降

正確答案:D

42.男，65歲，患糖尿病15年，長期應用苯乙福明，因意識障礙急診入院。體檢：淺昏迷、呼吸深大，中度脫水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg(10.7/8.7kPa)，血糖15mmol/L(270mg/dl)，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L，COCP12mmol/L，血尿素氮(BUN)15mmol/L(42mg/dl)，尿糖(+++)，尿酮體(±)，尿蛋白(++)。其最可能的診斷是

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.非酮症高滲性糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.糖尿病腎病尿毒症昏迷

E.腦血管意外所致昏迷

正確答案:C

43.一門診患者，經甲狀腺功能檢查，證實為輕度毒性瀰漫性甲狀腺腫，甲狀腺Ⅱ度腫大，無雜音，無突眼，其最佳治療方案為

A.抗甲狀腺藥物

B.甲狀腺次全切除術

C.I

D.β受體阻滯劑

E.大劑量鎮靜劑

正確答案:A

44.男，30歲，毒性瀰漫性甲狀腺腫2年，逐漸突眼加重，並出現複視，CT示兩側眼外肌明顯增粗，被診斷為合併浸潤性(惡性)突眼Ⅳ級，最好的治療方案為

A.抗甲狀腺藥物加鎮靜劑及糖皮質激素

B.抗甲狀腺藥物加β受體阻滯劑及糖皮質激素

C.抗甲狀腺藥物加甲狀腺素製劑及糖皮質激素

D.甲狀腺次全切除術

E.I

正確答案:C

45.女，18歲，怕熱，多汗，甲狀腺Ⅱ°腫大。無其他不適，血FT、FT測定值均高，治療宜選擇

A.抗甲狀腺藥物長程治療

B.I治療

C.甲狀腺次全切除

D.藥物控制症狀後行甲狀腺次全切除

E.藥物控制症狀後行I治療

正確答案:A

46.某女，24歲。甲狀腺瀰漫性腫大，吸碘試驗

診斷應是

A.原發性甲亢

B.繼發性甲亢

C.單純性甲狀腺腫

D.甲狀腺炎

E.甲狀腺癌

正確答案:A

47.男，58歲，毒性瀰漫性甲狀腺腫六年，疏於治療，近因心律失常被診斷為甲亢性心臟病，其最可能出現的心律失常是

A.室上性心動過速

B.室性早搏

C.房室交界性早搏

D.心房顫動

E.心房撲動

正確答案:D

48.女，28歲，Graves病患者，應用國產丙基硫氧嘧啶+治療兩週，病人出現低熱，乏力加重、咽痛。WBC2.7×10/L，粒細胞<1.5×10/L，下述哪種處置最為合適

A.繼續現有治療

B.改用進口丙基硫氧嘧啶

C.維持現有治療+升白血球藥

D.改用放射性核素治療

E.停抗甲狀腺藥，升白藥物及預防治療感染

正確答案:E

49.某男，19歲。甲亢(原發性)，體溫37℃，脈搏92次/分，基礎代謝率±20%.I攝取量為2小時是28%，適用於哪種療法

A.甲狀腺大部切除術

B.甲狀腺部分切除術

C.放射性碘治療

D.抗甲狀腺藥物

E.皮質激素

正確答案:D

50.甲亢治療兩個月後，T、T恢復j正常，而甲狀腺腫大加重及突眼加重，應加用

A.(心得安)

B.甲狀腺片

C.複方碘液

D.再加一種抗甲狀腺藥物

E.皮質醇

正確答案:B

51.男，45歲，糖尿病患者，肥胖體型，空腹血糖7.8mmo1/L。治療時首先考慮

A.飲食控制

B.磺脲類藥物

C.雙胍類藥物

D.胰島素

E.中藥

正確答案:A

52.疑高滲性非酮症糖尿病昏迷，血糖44.4mmol/L，擬用公式計算該患之血漿滲透壓。應進一步檢查

A.中心靜脈壓

B.尿比重和尿滲透壓

C.血鉀、鈉及尿素氮

D.陰離子間隙

E.血尿酸、肌酸

正確答案:C

53.男，58歲，2型糖尿病，因大葉性肺炎，發生糖尿病酮症酸中毒昏迷，治療時以下列哪項為主

A.補充液體和電解質，積極糾正酸中毒

B.小劑量胰島素治療，積極糾正酸中毒

C.小劑量胰島素治療，補充液體和平衡電解質

D.小劑量胰島素，中樞Z.積極糾正酸中毒，中樞

正確答案:C

54.17歲，Grayes病患者，甲亢症狀典型，B超見甲狀腺位於胸骨後。治療方案首選為

A.抗甲狀腺藥物長程治療

B.複方碘液

C.

D.I治療

E.抗甲亢藥物準備後手術治療

正確答案:E

55.男，50歲，中度肥胖，空腹血糖5.8mmol/L，餐後2h血糖12mmol/L，胰島素基礎值50μU/ml(正常5～25μU/ml)，應首選何藥

A.格列吡嗪

B.格列齊特

C.格列本脲

D.雙胍類

E.格列喹酮

正確答案:D

56.糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L(250mg/dl)，尿酮體陰性，尿蛋白(++)，最適合的治療是

A.雙胍類降糖藥

B.磺脲類降糖藥

C.胰島素

D.單純飲食治療

E.雙胍類加磺脲類降糖藥

正確答案:C

57.男，50歲，甲亢患者，甲狀腺Ⅱ°中大、有房顫。經丙基硫氧嘧啶治療3個月後，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病人治療應

A.繼續原有治療

B.繼續原治療加

C.繼續原治療加地高辛

D.改用放射性I治療

E.改用手術治療

正確答案:D

58.某女，17歲。發現右側甲狀腺有(3.5×3.5)cm大的腫塊3年，近2個月來怕熱，性情急躁，血壓15.5/9kPa(118/70mmHg)，脈搏82次/分，I攝取試驗24小時為人體總量的27%，治療方法是

A.單純腫塊切除術

B.右側甲狀腺大部切除術

C.甲狀腺大部切除術

D.服複方碘溶液後行右側甲狀腺大部分切除術

E.131碘放射治療

正確答案:B

59.女，28歲，典型甲亢症狀，甲狀腺右葉可捫及一個0.5cm×0.7cm大小的結節，無觸痛，甲狀腺掃描為熱結節，而診斷為結節性高功能性甲亢，首選的治療應是

A.丙基硫氧嘧啶

B.放射性核素I治療

C.手術治療

D.潑尼鬆治療

E.丙基硫氧嘧啶+

正確答案:B