執業藥師考試重點難點考點總結
導讀：在備考執業藥師的過程中，對於知識點歸類整理是很有必要的。下面是應屆畢業生小編為大家蒐集整理出來的有關於執業藥師考試重點難點考點總結，想了解更多相關資訊請繼續關注考試網!
西藥一
滅菌製劑
二、注射劑
原料藥物或與輔料製成的供注入體內的無菌製劑。
(一)注射劑的分類和特點
1.注射劑的分類
(1)注射液：分為皮下注射、皮內注射、肌內注射、靜脈注射、靜脈滴注(不少於100ml，生物製品不少於50ml)。
(2)注射用無菌粉末：供臨用前用無菌溶液配製成注射液的無菌粉末或無菌塊狀物。
(3)注射用濃溶液：供臨用前稀釋後靜脈滴注用的無菌濃溶液。生物製品不宜製成注射用濃溶液。
2.注射劑的特點
優點：
(1)藥效迅速、劑量準確、作用可靠。
(2)適於不宜口服給藥的患者和不宜口服的藥物。
(3)發揮區域性定位作用。
缺點：
(1)注射給藥不方便，注射時易引起疼痛。
(2)易發生交叉汙染、安全性不及口服制劑。
(3)製造過程複雜，對生產的環境及裝置要求高，生產費用較大，價格較高。
3.注射劑的質量要求
(1)pH：4-9的範圍內。同一品種的pH差異≤±1.0
(2)滲透壓：用量大、靜脈注射劑與血漿相同或略偏高的滲透壓。
(3)穩定性
(4)安全性：注射劑必須對機體無毒性、無刺激性，降壓物質必須符合規定，確保安全。
(5)澄明
(6)無菌
(7)無熱原
(二)注射劑的溶劑與附加劑
1.製藥用水
(1)純化水：不得用於注射劑的配製與稀釋。
(2)注射用水：最常用的注射用溶劑、滴眼劑的溶劑或稀釋劑及容器的清洗溶劑。
(3)滅菌注射用水：注射用水按照注射劑生產工藝製備所得，不含任何新增劑。主要用於注射用滅菌粉末的溶劑或注射劑的稀釋劑。
西藥二
首選/主要應用
1.質子泵抑制劑——抑制胃酸分泌和防治消化性潰瘍的最有效藥物。
鉍劑+抗菌藥物——三聯療法——根除幽門螺桿菌(Hp)。
3.乳酶生——消化不良、腸炎、腹瀉。餐前服用。
相互作用：
抗菌藥——殺滅活菌——效價降低;
吸附劑(雙八面蒙脫石、活性炭)——吸附藥物——降低療效。
4.乳酸菌素——消化不良、腸炎和兒童腹瀉。餐前或餐時服用，避免餐後使用。
5.乾酵母——消化不良、腹瀉及胃腸脹氣。
6.胰酶——慢性胰腺炎、胰腺切除術後替代治療。餐前或進餐時服用。
禁忌證：急性胰腺炎早期患者(本來就釋放胰酶)。
在中性或弱鹼性條件下活性較強，故腸溶製劑療效更好。
7.胃蛋白酶——消化不良、食慾減退及慢性萎縮性胃炎。餐前或進食時服用——在弱酸性環境中，消化力最強(對比TANG，胰酶——中性或弱鹼性)。
阿托品——M受體阻斷劑
1.心臟抑制
2.血管擴張
3.腺體分泌
5.瞳孔縮小
4.平滑肌收縮
8.阿托品，用於：(衝刺特別總結TANG)
(1)“心”：緩慢性心律失常——竇房阻滯、房室阻滯。
(2)“血”——抗休克。
(3)“腺”——全身麻醉前給藥，減少支氣管黏液分泌，預防吸入性肺炎。嚴重盜汗和流涎症。
(4)“平”——內臟絞痛：胃腸絞痛、膀胱刺激症。
(5)“瞳”——眼科——睫狀肌炎症以及散瞳。
(6)解救有機磷酸酯類農藥中毒(導致的M樣症狀)。
臨床應用有6點：
1.阿托品，救農民，
2.抑制分泌麻醉前。
3.散瞳配鏡眼底檢，
4.感染休克解痙攣。
5.房室阻滯心動緩，
6.胃腸絞痛效立見。
【總結】阿托品臨床應用口訣—TANG(原創)
9.山莨菪鹼——胃腸絞痛、膽道痙攣;感染中毒性休克;有機磷中毒。
10.東莨菪鹼——內臟平滑肌痙攣、睫狀肌麻痺、感染性休克;有機磷酸酯類中毒;全身麻醉前給藥;暈動症、震顫麻痺、狂躁性精神病。
11.顛茄——胃及十二指腸潰瘍，胃腸平滑肌痙攣，膽絞痛，輸尿管結石腹痛，胃炎及胃痙攣引起的嘔吐和腹瀉及迷走神經興奮導致的多汗、流涎、心率慢、頭暈症狀。
西藥綜合
什麼是——藥源性疾病?
答：藥物誘發的疾病，屬於醫源性疾病的一種。
引起藥源性疾病的因素有哪些?
答：
(一)患者的因素
(二)藥物因素
引起藥源性疾病的因素
(一)患者的因素
(二)藥物因素
1.年齡因素
1.與藥理作用有關的因素(副反應、毒性反應、繼發反應、致癌、致畸、致突變等)
2.性別因素
2.藥物相互作用因素
(1)藥物配伍變化
(2)藥動學的相互作用
(3)藥效學的相互作用
3.遺傳因素
3.藥物製劑因素
4.基礎疾病因素
4.藥物的使用
5.過敏反應
6.不良生活方式
3.遺傳因素
例1：異煙肼的代謝酶N-乙醯轉移酶，個體間差異很大。
慢乙醯化者服用後，異煙肼的半衰期為2～4.5h，血漿濃度為5μg/ml;
快乙醯化者服用後，則分別為45～110min及1μg/ml。
慢乙醯化型在黃種人中約佔10%～20%，在美國白人及黑人中約佔50%。
苯妥英鈉由羥化酶代謝。
在羥化酶正常人群中的半衰期為30～40h。正常人的日劑量為600mg;而羥化酶缺乏者300mg/d即可引起明顯的神經毒性。
膽鹼酯酶有遺傳性缺陷的患者。
在用去極化型神經肌肉阻斷劑琥珀膽鹼時不能及時分解琥珀膽鹼，用藥後機體產生長時間的肌肉鬆弛，可產生呼吸暫停，甚至達數小時。
3.藥物製劑因素( ☆ ☆ ☆ )
(1)藥品賦形劑、溶劑、穩定劑或染色劑等因素
例如：
①膠囊中色素常可引起固定性藥疹;
②2006年我國發生的“亮菌甲素”事件是由於用二甘醇代替丙二醇造成的。
(2)藥物副產物、分解產物所致的藥源性疾病
例如：
①阿司匹林：製劑中的副產物(乙醯水楊醯水楊酸和乙醯水楊酸酐)能引起哮喘、慢性蕁麻疹等藥源性疾病，據報道其發生率約為4%。
②阿司匹林：製劑標準中，遊離水楊酸的限度為<0.05%，但由於運輸、儲藏的原因，遊離水楊酸的含量可達0.97%。使用這種分解產物高的阿司匹林，能夠引起腹痛。
③散瞳藥和縮瞳藥：配製眼藥過程中pH值的'改變影響了藥物的穩定性，產生分解產物直接刺激組織，逐漸形成慢性結膜炎。
阿托品和毛果芸香鹼分解產物都有刺激性。
④靜脈注射用高純度蔗糖及甜菜糖：這些製劑中都可分離出多糖類化合物，輸注此種原料藥製成的轉化糖溶液，偶可觀察到的過敏樣反應。
(3)汙染物、異物所致的藥源性疾病
由於汙染物引起的藥源性疾病多見於生化製品及生物製品，如：
①血液製品：引起的艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎。
②輸液中顆粒物：引起的藥源性疾病主要有肺部異物肉芽腫。
法規
儲存與養護
(1)藥品儲存要求
企業應當根據藥品的質量特性對藥品進行合理儲存，並符合以下要求：按包裝標示的溫度要求儲存藥品，包裝上沒有標示具體溫度的，按照《中華人民共和國藥典》規定的貯藏要求進行儲存;
儲存藥品相對溼度為35%～75%;在人工作業的庫房儲存藥品，按質量狀態實行色標管理：合格藥品為綠色，不合格藥品為紅色，待確定藥品為黃色;儲存藥品應當按照要求採取避光、遮光、通風、防潮、防蟲、防鼠等措施;搬運和堆碼藥品應當嚴格按照外包裝標示要求規範操作，堆碼高度符合包裝圖示要求，避免損壞藥品包裝;
藥品按批號堆碼，不同批號的藥品不得混垛，垛間距不小於5釐米，與庫房內牆、頂、溫度調控裝置及管道等設施間距不小於30釐米，與地面間距不小於10釐米;藥品與非藥品、外用藥與其他藥品分開存放，中藥材和中藥飲片分庫存放;特殊管理的藥品應當按照國家有關規定儲存;拆除外包裝的零貨藥品應當集中存放。
(2)質量可疑藥品的處理
對質量可疑的藥品應當立即採取停售措施，並在計算機系統中鎖定，同時報告質量管理部門確認。對存在質量問題的藥品應當採取以下措施：存放於標誌明顯的專用場所，並有效隔離，不得銷售;懷疑為假藥的，及時報告藥品監督管理部門;
屬於特殊管理的藥品，按照國家有關規定處理;不合格藥品的處理過程應當有完整的手續和記錄;對不合格藥品應當查明並分析原因，及時採取預防措施。
9.銷售
(1)確認購貨單位合法資質
企業應當將藥品銷售給合法的購貨單位，並對購貨單位的證明檔案、採購人員及提貨人員的身份證明進行核實，保證藥品銷售流向真實、合法。企業應當嚴格稽核購貨單位的生產範圍、經營範圍或者診療範圍，並按照相應的範圍銷售藥品。
10.出庫
(1)不得出庫情形
出庫時應當對照銷售記錄進行復核。發現以下情況不得出庫，並報告質量管理部門處理：藥品包裝出現破損、汙染、封口不牢、襯墊不實、封條損壞等問題;包裝內有異常響動或者液體滲漏;標籤脫落、字跡模糊不清或者標識內容與實物不符;藥品已超過有效期;其他異常情況的藥品。
(2)藥品和直調藥品的出庫要求
藥品出庫時，應當附加蓋企業藥品出庫專用章原印章的隨貨同行單(票)。
直調藥品出庫時，由供貨單位開具兩份隨貨同行單(票)，分別發往直調企業和購貨單位。隨貨同行單(票)的內容應當標明直調企業名稱。
11.運輸與配送
(1)運輸工具的要求
在冷藏、冷凍藥品運輸途中，應當實時監測並記錄冷藏車、冷藏箱或者保溫箱內的溫度資料。企業應當制定冷藏、冷凍藥品運輸應急預案，對運輸途中可能發生的裝置故障、異常天氣影響、交通擁堵等突發事件，能夠採取相應的應對措施。
(2)委託運輸
企業委託其他單位運輸藥品的，應當對承運方運輸藥品的質量保障能力進行審計，索取運輸車輛的相關資料，符合相關運輸設施裝置條件和要求的方可委託;應當與承運方簽訂運輸協議，明確藥品質量責任、遵守運輸操作規程和在途時限等內容;應當有記錄，實現運輸過程的質量追溯。
記錄至少包括髮貨時間、發貨地址、收貨單位、收貨地址、貨單號、藥品件數、運輸方式、委託經辦人、承運單位，採用車輛運輸的還應當載明車牌號，並留存駕駛人員的駕駛證影印件。記錄應當至少儲存5年。
